停經(jīng)一個多月

腹部突發(fā)劇痛

血壓95/57mmHg

血管破裂如同“小噴泉”

大出血3000ml

......

今年52歲的李女士怎么都想不到

原以為的“絕經(jīng)”

竟然變成了兇險的“宮外孕”

如非就醫(yī)和搶救及時

險些丟了性命

6月5日深夜， 52歲的李女士（化名）被家人緊急送到了仙居縣人民醫(yī)院。此時的她臉色蒼白、腹痛難忍，甚至無法站立，并伴有明顯頭暈乏力。急診檢查顯示血紅蛋白87g/L，白細胞顯著升高，D-二聚體飆升，尿妊娠試驗竟顯示弱陽性！影像學檢查（CT、B超）發(fā)現(xiàn)盆腔巨大血腫、大量積液，右側(cè)附件區(qū)有異常團塊。

經(jīng)驗豐富的陳秀秀醫(yī)師立即為李女士行后穹窿穿刺抽出不凝血，確證腹腔內(nèi)活動性出血。

所有的檢查結果指向了一個常被認為是年輕女性專屬的急癥——宮外孕破裂大出血！

宮外孕腹腔大出血來勢兇猛，如治療不及時很容易導致失血性休克，甚至死亡。此時的李女士血壓已降至95/57mmHg（偏低）。

多耽擱一分鐘，患者生還的希望就渺茫一分，必須立即手術！ 

凌晨時分，手術室無影燈亮如白晝。麻醉醫(yī)生馬志堅迅速為郭女士實施了安全有效的全身麻醉和氣管插管，在極不穩(wěn)定的血壓狀態(tài)下，精準調(diào)控生命體征，為手術保駕護航。

在器械護士胡嘉倪、巡回護士金萍萍緊密配合下，趙偉丹副主任醫(yī)師聯(lián)合陳秀秀醫(yī)師、吳佳曉醫(yī)師迅速開始腹腔鏡探查。

當鏡頭進入腹腔，眼前的景象讓所有人心頭一緊：盆腔和腹腔內(nèi)積聚了大量的積血及凝血塊，右側(cè)輸卵管最靠近子宮角的狹窄部位——間質(zhì)部發(fā)生了破裂，此時右側(cè)輸卵管已完全游離在盆腔。由于子宮肌層血管極其豐富，破裂口正在持續(xù)涌血，如同一個失控的小型“噴泉”。更棘手的是，李女士還存在盆腔粘連，部分腸壁與右側(cè)盆壁粘連在一起。

盡管手術難度大，但婦科團隊憑借精湛的技術、冷靜的臨場判斷和高效的團隊協(xié)作，干凈利落地止住了致命出血，術中吸凈腹腔積血及血凝塊約3000毫升！術中緊急回輸了2000毫升自體血糾正失血性休克。

據(jù)了解，人的血液量大約是體重的7%-8%，3000毫升的出血量，相當于李女士全身一半以上的血液流失，情況比預想的還要兇險萬分！如得不到及時治療會危及生命。

經(jīng)過1個多小時的奮戰(zhàn)，手術成功，患者的生命體征逐漸趨于平穩(wěn)，李女士轉(zhuǎn)危為安。

腹痛+停經(jīng)=高度警惕！

只要卵巢仍有排卵、輸卵管功能未完全喪失，即使接近絕經(jīng)年齡，仍有發(fā)生宮外孕的風險！高齡女性（尤其40歲以上）宮外孕發(fā)病率近年有上升趨勢，且更容易被忽視。

給所有女性的生命提醒

據(jù)不完全統(tǒng)計

宮外孕發(fā)病率達2%～3%

破裂后大出血未能得到及時救治

是導致死亡的主要原因

宮外孕是指指受精卵在子宮腔外著床（最常見于輸卵管）。胚胎在輸卵管內(nèi)無法正常發(fā)育，終將導致“輸卵管破裂或流產(chǎn)”，引發(fā)致命性大出血。

間質(zhì)部妊娠尤其兇險：此處子宮肌層血管豐富，破裂后出血迅猛，短時間內(nèi)即可導致嚴重失血性休克。

識別這些“無聲”警報

關鍵時能救命！

1. 停經(jīng)后腹痛：是最常見首發(fā)癥狀，常為突發(fā)性、撕裂樣或持續(xù)性劇痛，可伴肛門墜脹感。

2. 異常陰道流血：量通常少于正常月經(jīng)，淋漓不盡，顏色暗紅。

3. 暈厥與休克：腹腔內(nèi)急性大量出血導致腦供血不足（頭暈、乏力、眼前發(fā)黑）和休克（面色蒼白、脈搏快弱、血壓下降）。李女士的“頭暈乏力”已是嚴重失血的警告信號！

4. 腹部包塊或壓痛： 醫(yī)生檢查可發(fā)現(xiàn)。

診斷利器

1. 血/尿hCG檢測： 即使弱陽性也意義重大（如李女士）。

2.  超聲檢查：是主要影像學手段，可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)無孕囊、附件區(qū)包塊、盆腔積液（積血）。

3.  后穹窿穿刺：抽出不凝血是診斷腹腔內(nèi)出血的可靠證據(jù)。

早識別、早就診，請分享給身邊的女性朋友，多一份知識，多一份安全保障！