近日，仙居縣人民醫(yī)院普外兼肝膽外科團隊，借助熒光導航腹腔鏡聯合膽道鏡技術，成功為91歲超高齡患者與肝脾外傷大手術后患者實施精準微創(chuàng)手術，突破年齡與技術的雙重挑戰(zhàn)！

高齡膽管結石纏身痛苦不堪

91歲的趙爺爺因膽管結石輾轉求醫(yī)，家人考慮其年事已高，且合并肝脾外傷手術史、心肺功能差、房顫等基礎疾病，多方打聽，均難以給出滿意的手術方案，決定采取保守治療，期間曾多次反復發(fā)作，保守抗炎治療之后均好轉。

但即使這樣，前段時間他的膽管內結石又復發(fā)了，家人們看著趙爺爺痛苦的樣子，最終在朋友的推薦下，帶著趙爺爺來到仙居縣人民醫(yī)院普外兼肝膽外科找到應建義主任醫(yī)師接受進一步診治。

“膽管已經堵塞，膽汁不能順利流出，所以才會有腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀……”經磁共振胰膽管成像(MRCP)檢查顯示，肝內膽管和膽總管內存在多發(fā)結石，其中5枚較大者直徑約1.0cm，已引發(fā)梗阻性膽管炎，肝功檢查提示：總膽紅素、直接膽紅素遠高于正常值，隨時有繼發(fā)感染性休克的可能。

“膽結石對于普通人而言或許只是小毛病，但對于高齡老人而言，一旦患膽總管結石，極易出現急性膽管炎甚至急性重癥膽管炎而危及生命。即便是內鏡治療逐漸普及的今天，高齡老人膽總管結石合并急性重癥膽管炎的病死率依然高達20%左右。

經過充分的術前評估溝通，仔細評估了趙爺爺的身體情況，應建義主任醫(yī)師決定采用熒光導航腹腔鏡聯合膽道鏡微創(chuàng)手術，多學科密切配合為患者保駕護航，竭盡全力將風險降至最低。

超高齡，腹部肝脾外傷大出血術后，松解粘連，找到膽管亦是一項大工程。術中，患者腹腔粘連幾乎遍布整個中上腹部，粘連內可能暗含肝臟、膽管、胃、腸管及各種新生的血管，解剖結構難辨，稍有不慎造成損傷，輕則出血導致視野不清，必須開刀止血，重則損傷腸管，但普外兼肝膽外科團隊在熒光導航下憑借著嫻熟的腔鏡技術和細致的操作，術中出血量極少，完全取出了膽管中的結石，歷經2個小時手術順利結束。

考慮到患者超高齡且病情復雜，手術部、麻醉科、ICU尤其是肝膽外科團隊為老人家制定個性化術前、術中以及術后護理方案。目前，患者恢復良好，順利出院。趙爺爺和家屬對手術的治療效果及護理團隊的精心護理給予了高度評價，并送上錦旗表示感謝：“多虧了仙醫(yī)的醫(yī)護團隊，為高齡老人解除痛苦，給他們帶來了生活的希望。”

仙居縣人民醫(yī)院普外兼肝膽外科熒光腹腔鏡手術在臺州市內領先，在浙江省人民醫(yī)院技術幫扶下，膽管結石腹腔鏡技術成熟，能常規(guī)開展腹腔鏡聯合膽道鏡下膽管結石手術，甚至聯合鈥激光碎石技術，為高齡患者手術已是常態(tài)。