一個(gè)正常成年人

體內(nèi)血液總量

通常在3000-5000毫升

而肝癌破裂的陳伯伯

出血量

就達(dá)到了3500ml

說起這件事，陳伯伯有種劫后重生的感覺。

六十多歲的陳伯伯被家人送至仙居縣人民醫(yī)院急診科時(shí)深度昏迷、血壓已經(jīng)無法測出，四肢冰冷，生命體征極度不穩(wěn)定，處于生死邊緣。

原來陳伯伯在家突然出現(xiàn)右上腹疼痛，惡心嘔吐，暈厥五次，但拒絕前往醫(yī)院就診，在經(jīng)歷又一次昏迷后，才被家人緊急送往醫(yī)院。

急查CT提示右肝混合聲伴肝旁絮狀物，考慮肝破裂伴血腫形成，重度休克狀態(tài)。

肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官，其中血管結(jié)構(gòu)復(fù)雜、血流豐富。換句話來說，肝臟就像一塊充滿血液的海綿。一旦破裂出血，特別是傷及肝臟主要大血管時(shí)，出血量將非常迅猛。

肝臟腫物破裂出血伴休克是一種極其兇險(xiǎn)的急癥，死亡率極高。據(jù)統(tǒng)計(jì)肝癌破裂出血發(fā)生率約3%-15%，病死率可達(dá)25%-75%。

陳伯伯曾做過左腎切除和膀胱手術(shù)，4天前在工地上干活期間不小心摔傷過。盡管從一進(jìn)入醫(yī)院急診科就開始積極的輸血補(bǔ)液、應(yīng)用藥物等維持循環(huán)穩(wěn)定的搶救措施，但失血量太大，隨時(shí)有心跳驟停的可能，手術(shù)危險(xiǎn)性及手術(shù)難度可想而知。

醫(yī)院立即迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，急診科、普外兼肝膽外科、麻醉科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等多學(xué)科迅速集結(jié)并完成術(shù)前準(zhǔn)備。

急診手術(shù)立即開始！在手術(shù)室及麻醉科的協(xié)作下，普外兼肝膽外科應(yīng)建義主任醫(yī)師聯(lián)合泮磊醫(yī)師、吳定安醫(yī)師上臺(tái)，當(dāng)打開陳伯伯腹腔的時(shí)候，大量的血涌了出來，腹腔內(nèi)吸出的積血及血凝塊約3500ml，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝臟Ⅴ.Ⅵ.Ⅶ.Ⅷ段交界部有一個(gè)約5cm的破裂，鮮血正從裂口不斷涌出，這也正是導(dǎo)致腹腔出血的主要原因。

經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，醫(yī)生們“精修細(xì)補(bǔ)”，清除傷口內(nèi)的血塊，迅速縫合結(jié)扎止血，并切除腫物病灶，挽救了陳伯伯生命，隨后他被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)治療。

入住期間，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻關(guān)注陳伯伯的生命體征，以及有無再次出血的征兆，在輸注血漿及紅細(xì)胞后，患者平穩(wěn)度過危險(xiǎn)期，血紅蛋白逐步上升，呼吸功能好轉(zhuǎn)，陳伯伯轉(zhuǎn)回外科普通病房。

通過多學(xué)科會(huì)診，各自充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，共同制定出最優(yōu)化的治療方案，急診科的第一時(shí)間搶救、麻醉科和手術(shù)室的全力協(xié)作、普外兼肝膽外科的手術(shù)干預(yù)、輸血科的血液保障、重癥醫(yī)學(xué)科的術(shù)后監(jiān)護(hù)，確保了急救過程的高速有效順利進(jìn)行。

醫(yī)生提醒：肝癌破裂患者通常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性右上腹劇痛、腹脹、腹膜刺激征，重癥患者可迅速出現(xiàn)失血性休克，危及生命。如果平時(shí)出現(xiàn)腹部隱痛不適時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院接受正規(guī)就診，避免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。