學(xué)科發(fā)展軌跡

2000年腎臟內(nèi)科從大內(nèi)科分離獨(dú)立，并開設(shè)了血液凈化中心；

2005年被評為院內(nèi)科系統(tǒng)唯一的仙居縣級臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科；

2010年通過復(fù)評再次成為院、縣級重點(diǎn)學(xué)科；

2012年1月份再次被臺州市“十二五”科教興醫(yī)工程評審委員會評為臺州市重點(diǎn)培育學(xué)科（全市共10個(gè)）。

該學(xué)科開展的血液透析、腹膜透析均獲得省衛(wèi)生廳技術(shù)準(zhǔn)入（腹透技術(shù)省準(zhǔn)入為臺州唯一二級醫(yī)院）。

對于已有76年歷史的縣人民醫(yī)院來說，成立于2000年的腎臟內(nèi)科還較“年輕”。但在我國相關(guān)基礎(chǔ)理論與國際接軌、生物工程技術(shù)廣泛應(yīng)用、中醫(yī)特色優(yōu)勢突出的跨學(xué)科格局中，腎臟內(nèi)科可謂“向陽花木易為春”，在其醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力下，轉(zhuǎn)眼就成為了縣人民醫(yī)院最具發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科之一。該科不僅筑起了我縣腎病患者的溫暖大家庭，也在全臺州市有著較高的聲譽(yù)。

填補(bǔ)空白——血液凈化延續(xù)生命

腎臟就像人體內(nèi)的垃圾處理中心，每天承擔(dān)著清除人體內(nèi)大量垃圾和廢物的繁重任務(wù)，腎臟一旦發(fā)生故障，患者身體承受極大痛苦不說，患者的生命還會受到嚴(yán)重影響。對于許多腎病后期的患者來說，必須通過定期的血液透析來補(bǔ)腎臟功能的“空缺”，以維持身體機(jī)能。

“以前仙居沒有專門的腎臟內(nèi)科和血透中心，我都是仙居、臨海兩頭跑，每星期來去起碼三趟，一整年正常人都覺得累，更何況我這個(gè)病人。現(xiàn)在我算是這里資歷最老的‘粉絲’之一了。”48歲的王健（化名）可謂縣人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科的“鐵桿”病人，他在該專科成立初期就來進(jìn)行血液透析，一晃已經(jīng)10多個(gè)年頭了。在他看來，“現(xiàn)在除了看病方便外，這里的醫(yī)護(hù)水平很多方面并不遜于上級醫(yī)院。”

縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科創(chuàng)建于2000年，經(jīng)過多年的努力逐漸形成了自己的專科特色。該專科目前有相關(guān)成員共9人，其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師3名、中級職稱成員3人、碩士研究生2人。該學(xué)科專業(yè)特色明顯，科室醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，功能齊全，規(guī)范、潔凈、合格，科內(nèi)附屬的血液凈化中心已經(jīng)擁有國際先進(jìn)的透析機(jī)15臺。

腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師暨利軍，現(xiàn)任縣人民醫(yī)院醫(yī)教科科長兼內(nèi)二科主任。現(xiàn)系浙江省透析質(zhì)量控制中心專家委員會委員、浙江省醫(yī)師協(xié)會腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會委員、臺州市透析質(zhì)量控制中心副主任；仙居縣第五屆、第六屆專業(yè)技術(shù)拔尖人才，仙居縣“十大名醫(yī)”，仙居縣醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。為了持續(xù)改進(jìn)科室診療護(hù)理工作，在暨利軍的帶領(lǐng)下，腎內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員不斷加強(qiáng)專科知識的學(xué)習(xí)。對腎病綜合征的治療，該學(xué)科根據(jù)病理類型、臨床表現(xiàn)、腎功能狀態(tài)，技巧性地應(yīng)用激素或免疫抑制劑，顯著地提高了療效。

除了開展慢性腎功能衰竭的維持性血液透析、血液透析濾過治療外，該學(xué)科還開展了急性腎功能衰竭的急診血液透析、急性重癥中毒、肝衰竭重度黃疸的血液灌流、頑固性腹水的腹水濃縮回輸，使許多重危病人獲得了新生。

此外，腎臟內(nèi)科還于2002年******開展了經(jīng)皮腎穿刺活組織檢查病理診斷，使我縣的腎病診療技術(shù)水平有了質(zhì)的提高。2003年還采用國際先進(jìn)的美國百特雙聯(lián)腹膜透析系統(tǒng)******開展了持續(xù)不臥床腹膜透析，使尿毒癥患者的家庭透析治療成為可能。

前不久，縣人民醫(yī)院急診科收治了一名因沖動(dòng)服下農(nóng)藥的重癥中毒患者。在急診觀察了1天多后，其病情不減反重，瞳孔散大。接到通知后，腎臟內(nèi)科血液凈化中心醫(yī)護(hù)人員為其實(shí)施血液灌流，通過灌流器吸附血液中的毒素，經(jīng)過兩次灌流治療，該患者基本恢復(fù)正常。如果沒有引入該項(xiàng)技術(shù)，對于部分重癥中毒患者來說就是回天乏術(shù)了。

據(jù)了解，近一年來已經(jīng)有10例難治性腎病患者在腎臟內(nèi)科進(jìn)行腎穿刺活檢、調(diào)整治療方案得到有效治療緩解；目前在科內(nèi)隨訪管理的腹膜透析病人有19例；在血液透析中心接受血液透析治療的尿毒癥患者超過900例次。

今年6月，該學(xué)科成功申報(bào)和舉辦了《臺州市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目-慢性腎功能不全的一體化治療》培訓(xùn)班，有近200名學(xué)員參加了培訓(xùn)和考核； 7月組隊(duì)參加市級透析質(zhì)控SOP標(biāo)準(zhǔn)競賽，獲得三等獎(jiǎng)。學(xué)科從2009年以來每年均有縣級課題立項(xiàng)，獲得學(xué)科科研經(jīng)費(fèi)8萬元；在一級雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文2篇，二級雜志發(fā)表學(xué)術(shù)論文3篇；獲得院級科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)二項(xiàng)，三等獎(jiǎng)一項(xiàng)，省級優(yōu)秀論文獎(jiǎng)1篇，縣級自然科學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)三篇。

精心醫(yī)護(hù)——患者重拾生命精彩

該專科曾收治了一名31歲，因狼瘡性腎炎生命垂危的病人。“她從臺州醫(yī)院轉(zhuǎn)來時(shí)，皮包骨頭的她只有25公斤重，還大量腹水，是家人抱著進(jìn)血透室的。”提起當(dāng)時(shí)的那一幕，血液凈化中心主診醫(yī)師張?jiān)抡溆洃洩q新。通過3個(gè)月的血透和中西醫(yī)結(jié)合治療，該患者能坐在電瓶車后由家人載著來醫(yī)院了；半年后體重增了10公斤；一年后不但自己能騎電瓶車，還能親自為家人下廚做飯。

郭先生今年45歲，2年前因全身浮腫，并伴有惡心、胸悶的癥狀入院檢查，查出得了尿毒癥。經(jīng)過定期血液透析和系統(tǒng)的治療，他現(xiàn)在不但已經(jīng)重返工作崗位從事工藝品加工賺錢，而且還能幫妻子一起帶小孩、洗衣做飯。

……

仁醫(yī)，源于愛心。“患上腎病后，千萬不要灰心，認(rèn)真積極的配合專科醫(yī)生治療，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，并逐步恢復(fù)正常的工作、生活。”這是縣人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科經(jīng)常鼓勵(lì)病人的話語。

由于慢性腎病是個(gè)終生性的疾病，因此部分尿毒癥患者會因病程較長產(chǎn)生消極心理，因此，除了要為患者提供一整套科學(xué)、系統(tǒng)的治療方案外，還需要從業(yè)的醫(yī)護(hù)人員陪伴患者打贏這場“一生的戰(zhàn)役”。作為領(lǐng)頭雁，暨利軍要求學(xué)科內(nèi)的每一位醫(yī)護(hù)人員都要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與家屬誠懇的交談，認(rèn)真傾聽他們的感受。

腎臟內(nèi)科結(jié)合自身特點(diǎn)，在積極加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的同時(shí)，把人文關(guān)懷落實(shí)到醫(yī)護(hù)工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，努力營造優(yōu)質(zhì)、安全、高效、和諧的診療環(huán)境。率先在全院提出開展“創(chuàng)建病人滿意病區(qū)”活動(dòng)的倡議，注重培育醫(yī)護(hù)人員的優(yōu)秀品質(zhì)、優(yōu)良作風(fēng)和人格修養(yǎng)，力求做到誠實(shí)正直、廉潔奉公、忠于職守、嚴(yán)于律己，使廣大腎臟病患者在醫(yī)治頑疾的同時(shí)，獲得心理安慰和溫馨體貼。此外，該科還定期對病友及家屬進(jìn)行腎臟疾病的預(yù)防、保健、康復(fù)等保健知識宣教，讓市民清晰認(rèn)識腎病，增強(qiáng)了其對腎臟疾病的防治意識，將醫(yī)療知識傳進(jìn)了人心。

腎臟內(nèi)科醫(yī)生每接診一個(gè)病人，都會用通俗易懂的話語向患者及家屬反復(fù)交代病情及預(yù)后，并鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，使患者保持良好的心境，以利于治療的開展和病情的穩(wěn)定。他們就是一群為腎臟保駕護(hù)航的健康使者，正是有了他們的努力和付出，才使得許多腎病患者重?zé)ㄉ墓獠省?/span>

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