33A0005

專病短期精細化管理

指由需方自愿要求，專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師等）組成的疾病管理團隊，對患者進行短期的醫(yī)療照護管理服務(wù)，包含疾病跟蹤、健康宣教、用藥指導(dǎo)、復(fù)診提醒、智能評估等，對患者離院居家過程實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，提高患者疾病認(rèn)知，短期促進患者依從性，提高患者心理健康；

療程

99

一療程不超過1個月

33A0005

專病精細化標(biāo)準(zhǔn)管理

指由需方自愿要求，專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師等）組成的疾病管理團隊，對其進行疾病評估、制定疾病標(biāo)準(zhǔn)管理方案，提供包括疾病風(fēng)險評估、用藥、飲食、運動、復(fù)診等指導(dǎo)和提醒；階段性的為患者給出病情評估報告，醫(yī)生參與點評與異常情況解答；

療程

295

一療程不高于3個月

33A0005

專病精細化強化管理

指由需方自愿要求，專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師等）組成的疾病管理團隊，對其進行疾病評估和制定疾病強化管理方案，根據(jù)病情需求進行個案強化管理包括疾病風(fēng)險評估及異常解答、用藥指導(dǎo)、個性化的營養(yǎng)或運動康復(fù)指導(dǎo)、患者依從性管理等；

療程

395

一療程不高于3個月

33A0005

專病精細化全程管理

指由需方自愿要求，專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師等）組成的疾病管理團隊，對其進行疾病評估和制定疾病全程管理方案，根據(jù)病情需求進行個案全程管理包括疾病風(fēng)險評估及異常解答、用藥指導(dǎo)、個性化的營養(yǎng)及運動康復(fù)指導(dǎo)、患者依從性管理等，并提供定期上門服務(wù)；

療程

598

一療程不高于3個月

33A0005

專病強干預(yù)管理

指由需方自愿要求，專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師等）組成疾病管理團隊，根據(jù)專家醫(yī)生預(yù)先確定的病種管理要求，對專病患者制定個性化可執(zhí)行的強化干預(yù)方案（飲食強化干預(yù)或運動康復(fù)強化干預(yù)）、病情癥狀采集與干預(yù)指導(dǎo)、復(fù)診管理、異常監(jiān)測指標(biāo)指導(dǎo)，促進患者對疾病的認(rèn)知，提高患者治療的依從性，提升治療康復(fù)效果，促進健康；

療程

768

一療程不高于3個月

33A0005

專病強干預(yù)綜合管理

指由需方自愿要求，專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師等）組成疾病管理團隊，根據(jù)專家醫(yī)生預(yù)先確定的病種管理要求，對專病患者制定個性化強化干預(yù)方案，并每周進行跟蹤調(diào)整：包括每周飲食強化干預(yù)、每周運動強化干預(yù)、病情癥狀采集與干預(yù)指導(dǎo)、復(fù)診管理強化干預(yù)、異常指標(biāo)干預(yù)，促進患者對疾病的認(rèn)知，督促患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者治療的依從性，提升治療康復(fù)效果，促進健康；

療程

1575

一療程不高于3個月

33A0005

專病治療性生活方式干預(yù)管理

指由需方自愿要求，專業(yè)人員（醫(yī)生、護士、健康管理師、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師、心理咨詢師等）組成疾病管理團隊，管理期內(nèi)對有需要通過治療性生活方式進行治療的患者人群每日進行綜合性強化管理。提供建立動態(tài)檔案、跟蹤和監(jiān)測相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)，并結(jié)合人工智能技術(shù)每日為患者提供個性化的運動和飲食方案，并監(jiān)督、跟蹤、指導(dǎo)患者對生活方式改進情況；督促患者對養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，促進健康；

療程

2385

一療程不高于3個月