俗話說

“少怕歪，老怕摔”

骨折是中老年人致病致癱的重要原因

近日，我院骨二科團(tuán)隊(duì)成功為104歲高齡的徐奶奶實(shí)施微創(chuàng)髖部骨折手術(shù)，刷新本地區(qū)高齡骨折手術(shù)紀(jì)錄。

百歲老人年前意外骨折 ，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊急集結(jié)

春節(jié)前夕，104歲的徐奶奶在家中不慎跌倒，當(dāng)即出現(xiàn)左髖劇痛、無法站立。家人立即將其送到仙居縣人民醫(yī)院骨科尋求醫(yī)治。經(jīng)攝片檢查確診為"左側(cè)股骨粗隆間骨折"。面對(duì)這位合并心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、陳舊性心梗、中度貧血的超級(jí)高齡患者，骨科立即啟動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）。

MDT專家組發(fā)現(xiàn)三大難關(guān)：

心肺功能臨界：氧合指數(shù)僅281mmHg（相當(dāng)于常人在海拔3000米高原的供氧水平），既往有陳舊性心肌梗死合、心力衰竭等病史。

營養(yǎng)危機(jī)：血紅蛋白僅有正常值的三分之二，白蛋白水平瀕臨危險(xiǎn)線。

血栓高危：VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高危。

在手術(shù)治療還是保守治療的方案上，骨二科主任助理應(yīng)良和團(tuán)隊(duì)醫(yī)生們十分糾結(jié)。如果手術(shù)，患者年事已高，手術(shù)具有極大風(fēng)險(xiǎn)。不手術(shù)，考慮到患者高齡、心肺功能較差，長(zhǎng)期臥床可能會(huì)導(dǎo)致肺感染、心衰、下肢靜脈血栓等骨折并發(fā)癥的發(fā)生。看著被痛苦折磨的徐奶奶，與患者家屬溝通后，應(yīng)良主任醫(yī)師決定為其進(jìn)行手術(shù)治療。

術(shù)前，在應(yīng)良主任醫(yī)師帶領(lǐng)下，骨二科團(tuán)隊(duì)將手術(shù)計(jì)劃、注意事項(xiàng)及術(shù)中常見問題的處理等進(jìn)行了具體分析、研討，請(qǐng)相關(guān)學(xué)科進(jìn)行會(huì)診，并完善了周密的圍手術(shù)期應(yīng)急預(yù)案。

在骨二科專業(yè)團(tuán)隊(duì)精湛技術(shù)的保障下和手術(shù)麻醉科的配合下，應(yīng)良主任醫(yī)師與楊國棟副院長(zhǎng)僅用25分鐘，一場(chǎng)具有“高風(fēng)險(xiǎn)性”和“高挑戰(zhàn)性”的高齡患者閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)順利完成，數(shù)個(gè)小切口完成骨折修復(fù)。

術(shù)后，徐奶奶左下肢疼痛明顯緩解。徐奶奶及家屬對(duì)手術(shù)效果非常滿意，她家屬激動(dòng)地說：“這么大年齡沒想到還能再次站起來，告別臥床終老的生活，讓我母親重新獲得了新生，感謝仙居縣人民醫(yī)院骨二科優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)！你們真好啊！"

此次104歲超高齡患者成功救治，彰顯仙居縣人民醫(yī)院在多學(xué)科協(xié)作、微創(chuàng)骨科、快速康復(fù)等領(lǐng)域的技術(shù)實(shí)力。

骨二科應(yīng)良主任醫(yī)師特別提醒：

三大防骨折要點(diǎn)要記牢

1.防跌倒

建議70歲以上老人每年進(jìn)行平衡能力評(píng)估。

2.強(qiáng)骨骼

50歲后每年檢測(cè)骨密度，個(gè)性化進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松、補(bǔ)充維生素D、鈣劑、等治療。

3.早救治

髖部骨折72小時(shí)內(nèi)手術(shù)可降低40%并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。