2024年的上消化道篩查結(jié)束了，近年仙居縣人民醫(yī)院內(nèi)鏡中心均出色地完成了篩查這一國家公共衛(wèi)生項目。但是篩查出好多胃癌（包括早期跟進展期）。

胃癌，這一起源于胃黏膜上皮細胞的惡性腫瘤，是全球范圍內(nèi)致命的癌癥之一。尤其在東亞地區(qū)，包括中國、日本和韓國，胃癌的發(fā)病率尤為突出，這三個國家的胃癌患者總數(shù)約占全球的70%左右。這一高發(fā)病率與人種遺傳性、不良飲食習(xí)慣（如燒烤、腌制食物的過多攝入）、高吸煙率等因素密切相關(guān)。

早期胃癌通常指的是癌組織浸潤深度僅限于黏膜及黏膜下層的胃癌，不論病灶的大小或是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其癥狀往往不明顯，患者可能僅感到上腹部不適或消化不良，如上腹部疼痛等。由于這些癥狀的非特異性，多數(shù)患者在確診時已錯過最佳治療時機。

高危人群

胃癌好發(fā)于以下人群：

• 患有慢性胃病者，如慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、手術(shù)后殘胃等。

• 飲食不良者，特別是長期使用熏烤、鹽腌食品、吸煙、飲酒過度的人群。

• 有胃癌家族史的患者。

• 幽門螺旋桿菌感染者，其患胃癌的風(fēng)險顯著增加。

• 胃癌高發(fā)地區(qū)人群（仙居為胃癌、食管癌高發(fā)地區(qū)）。

預(yù)防胃癌關(guān)鍵在于篩查

我國胃癌篩查目標(biāo)人群為年齡≥40歲，針對早期胃癌的篩查，目前主要依賴于胃鏡檢查，結(jié)合病理組織活檢進行確診。建議高危人群定期進行胃癌篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù)。

早期治療要重視

內(nèi)鏡下切除與傳統(tǒng)外科手術(shù)切除具有相同療效，且前者具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、回復(fù)更快、費用更低等特點。對于部分早期胃癌患者，可選擇內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）進行治療，從而達到根治消化道腫瘤的目的。

隨訪復(fù)查不忽視

• 進行內(nèi)鏡下治療的胃上皮內(nèi)瘤變或早期胃癌患者，建議治療后3-6個月復(fù)查高清染色胃鏡

• 累及全胃的重度慢性萎縮性胃炎患者，建議每1-2年復(fù)查一次高清胃鏡。輕中度和局限于胃竇的慢性萎縮性胃炎患者建議每3年復(fù)查胃鏡

• 腸化生患者的隨訪間隔時間取決于胃黏膜萎縮的嚴(yán)重程度，伴有腸化生的輕中度萎縮性胃炎患者建議每2-3年復(fù)查胃鏡。