得了息肉會(huì)癌變嗎？

要不要切掉？

為啥我長(zhǎng)他沒長(zhǎng)？

腹脹消瘦，病理結(jié)果一查是癌

62歲的王某某，懼怕胃腸鏡，一直沒檢查

王某某：醫(yī)生，我最近肚子老是脹鼓鼓，感覺消化不太好，大便拉了還想拉，拉又拉不出來(lái)，這一年自己瘦了好多。

張醫(yī)生：你這個(gè)情況建議做一個(gè)結(jié)腸鏡檢查，請(qǐng)問以前有做過嗎？

王某某：啊？醫(yī)生，聽說做胃腸鏡很痛苦的，我不想做，不要不要........

張醫(yī)生：要是不做的話病因不明確，影響治療，再說50歲以上建議都要體檢一下胃腸鏡檢查，你好好考慮一下。

王某某：好吧，我和家里人商量一下......

王某某：醫(yī)生，我的檢查單出來(lái)了，請(qǐng)你幫我看一下。

最終，活檢病理提示：直腸腺癌。

多發(fā)息肉，良性腺瘤

59歲的張某某，重視健康問題，定期體檢。

張某某：李醫(yī)生，你好啊，我這次體檢發(fā)現(xiàn)好多結(jié)腸息肉，需要處理嗎？

李醫(yī)生：你這個(gè)息肉需要內(nèi)鏡下處理。

張某某：我平常一點(diǎn)感覺也沒有，大小便都好的，最近工作太忙了，要是沒必要做我就不做了。

李醫(yī)生：大多數(shù)的腸癌是由腸息肉逐漸演變來(lái)的，這個(gè)過程比較漫長(zhǎng)，具體時(shí)間因個(gè)體差異不同，通常在5-10年。建議發(fā)現(xiàn)腸息肉后建議盡快切除，防止息肉癌變。

張某某：醫(yī)生，你這么一說我明白了，請(qǐng)幫我預(yù)約結(jié)腸鏡下治療。

最終，直腸腺瘤，內(nèi)鏡下摘除即可。

腸鏡檢查中，大約有70%~80%的人腸道沒有問題，20%~30%的人可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腸道息肉或者病變。

1什么叫息肉？

息肉是黏膜面突出的一種贅生物，腸道息肉是指凡突出于結(jié)腸、直腸黏膜面的隆起性病變。可分為：

• 腫瘤性

• 錯(cuò)構(gòu)瘤性

• 炎癥性

• 增生性等。

結(jié)直腸從正常黏膜轉(zhuǎn)變?yōu)橥砥趷盒阅[瘤，中間會(huì)經(jīng)歷息肉、腺瘤、上皮內(nèi)瘤變和早癌等多個(gè)病理過程，成為癌的時(shí)間要5-15年。需要切下來(lái)進(jìn)行病理檢查才能最終確認(rèn)。在這段時(shí)間內(nèi)如果你能早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)它，切除它，它就再也沒有機(jī)會(huì)癌變了，

2、腸息肉形成的原因

年齡、飲食習(xí)慣與生活因素

結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高。長(zhǎng)期吃高脂肪、高蛋白、低纖維素者發(fā)生率較高，而吃蔬菜及維生素C多者較低。吸煙也與腺瘤性息肉的形成關(guān)系密切。

膽汁代謝紊亂

胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)以及膽囊切除術(shù)后的患者，膽汁的流向和排出時(shí)間發(fā)生改變，大腸內(nèi)膽汁酸的含量增加。研究顯示，膽汁酸以及膽汁酸的代謝產(chǎn)物、脫氧膽酸和石膽酸均有誘發(fā)結(jié)直腸黏膜產(chǎn)生腺瘤性息肉或癌變的作用。

遺傳因素

在結(jié)直腸癌患者中，約有10%~27%的患者具有家族患癌病史，同樣，家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí)，其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯增加，尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。

腸道炎性刺激、腸道微生態(tài)失衡

結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因，最多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、阿米巴痢疾、結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位等。另外，大便中粗渣、異物及長(zhǎng)期便秘患者，經(jīng)常使用刺激性瀉藥刺激腸壁也會(huì)發(fā)生息肉。目前研究發(fā)現(xiàn)，腸道微生態(tài)失衡可能是導(dǎo)致結(jié)腸息肉發(fā)生的原因之一。

代謝相關(guān)各項(xiàng)因素  

超重、肥胖（尤其腹型肥胖）、高脂血癥、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、代謝綜合征是大腸息肉發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

3、并不是每個(gè)息肉都會(huì)癌變

當(dāng)然，并非所有的腸息肉都會(huì)發(fā)展為腸癌，腸息肉癌變的風(fēng)險(xiǎn)與息肉的大小、形狀、類型有關(guān)

• 息肉越大，發(fā)展成結(jié)腸癌的幾率大且時(shí)間短，尤其是2cm以上的息肉。

• 形狀不規(guī)則、表面結(jié)構(gòu)紊亂的腸息肉發(fā)展為腸癌時(shí)間短。

• 腺瘤性息肉中絨毛成分越多其癌變傾向越大。

來(lái)源：騰訊醫(yī)典

4、生活中如何預(yù)防？

多吃含有膳食纖維食物；保持良好的排便習(xí)慣；增加運(yùn)動(dòng)量；戒煙限酒。

《居民常見惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦（2022版）》，建議這7類人要及時(shí)做個(gè)腸鏡：

① 45歲以上無(wú)癥狀人群；

② 40歲以上，持續(xù)兩周有以下肛腸癥狀人群：

• 大便習(xí)慣改變（便秘、腹瀉等）

• 大便形狀改變（大便變細(xì)）

• 大便性質(zhì)改變（便血、黏液便等）

• 腹部固定部位疼痛

③ 長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；

④ 大腸癌手術(shù)后的人群；

⑤ 大腸腺瘤治療后的人群；

⑥ 有大腸癌家族史的直系親屬；

⑦ 診斷為遺傳性大腸癌（指家族性腺瘤性息肉病和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌）患者的直系親屬，年齡超過20歲。