近期，我院急診科連續(xù)收治了多名腦干出血患者。最年輕39歲，最大年紀(jì)76歲。他們都是患有高血壓,平時(shí)自我感覺良好，沒把高血壓當(dāng)回事，結(jié)果釀成悲劇。 這類疾病群體逐漸年輕化！

突發(fā)昏迷，緊急救治

30余歲的張先生（化名），體型肥胖，平時(shí)有抽煙、喝酒的不良習(xí)慣，同時(shí)有高血壓病史。因?yàn)槟贻p，他也沒把高血壓當(dāng)回事，既沒有定期體檢，也沒規(guī)律藥物治療，他跟很多人一樣，選擇了跟著感覺走，自我感覺挺好的，沒啥癥狀，認(rèn)為不需要吃藥。

然而不幸的是，近日，張先生因突發(fā)昏迷被緊急送入我院急診科，入院時(shí)，患者意識(shí)不清，血壓高達(dá)232/134mmHg，一查CT，確診腦干出血，生命垂危。醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣，并將患者迅速送至重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行緊急治療。

張先生的腦干出血與高血壓未控制及其不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)。長(zhǎng)期抽煙、喝酒會(huì)導(dǎo)致血管硬化和血壓升高，增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)；熬夜則會(huì)使身體處于持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)一步加重血管負(fù)擔(dān)；肥胖和血壓不控制更是腦出血的重要誘因。此外，天氣轉(zhuǎn)冷也是導(dǎo)致腦血管疾病高發(fā)的原因之一，寒冷天氣會(huì)使人體血管收縮，血壓升高，從而增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。

腦干出血

腦干作為人體生命中樞，控制著呼吸、心跳等基本生命活動(dòng)，一旦受損，后果不堪設(shè)想。腦干出血占臨床腦出血病例的10%左右，發(fā)病率雖然不高，但腦干出血起病急，病情兇險(xiǎn)，預(yù)后較差，是所有腦卒中中病死率最高，預(yù)后最差的疾病。腦干出血占腦出血的5.0%～13.4%，多發(fā)于腦橋，常于基底動(dòng)脈供應(yīng)腦橋的穿通動(dòng)脈破裂所致。

腦干出血的癥狀往往多樣且嚴(yán)重，包括但不限于：

1.突然間頻繁劇烈頭痛，休息不能緩解且持續(xù)加重，同時(shí)伴隨頭暈，惡心嘔吐，抽搐等情況。

2.一側(cè)肢體癱瘓，手腳突然麻木無力，口眼歪斜，流口水。

3.口齒不清，言語困難，甚至失語者

4.雙眼或單眼出現(xiàn)視物模糊，重影黑影。

5.身體失去平衡能力，站立不穩(wěn)，頻繁出現(xiàn)摔跤者。

6.有三高基礎(chǔ)疾病的老年人群，突然出現(xiàn)神志不清，不應(yīng)聲，鼾聲大作，大小便失禁者。

腦干出血的發(fā)病因素眾多，主要包括：

1.高血壓：長(zhǎng)期血壓偏高對(duì)血管構(gòu)成損傷，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

2.血管畸形：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形易導(dǎo)致血管破裂。

3.腦部外傷：車禍、墜落等外傷導(dǎo)致的直接物理損傷。

4.血液凝固異常：出血性疾病或抗凝藥物使用不當(dāng)。

5.動(dòng)脈硬化：血管壁的變薄和硬化，增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。

6.藥物和毒品濫用：特定藥物增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

減少腦干出血風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于生活方式的積極調(diào)整：

01控制血壓，遵醫(yī)囑管理血壓。

02健康飲食，低鹽低脂，富含纖維的飲食習(xí)慣。

03戒煙限酒，避免煙草和過量酒精攝入。

04維持健康體重，通過合理飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重。

05避免頭部受傷，注意使用安全防護(hù)措施。

06定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)并管理潛在健康風(fēng)險(xiǎn)。

07遵循醫(yī)囑用藥，按時(shí)服藥，定期復(fù)診。

08壓力管理，通過適當(dāng)?shù)姆潘煞椒p壓。

腦干出血需要立即就醫(yī)，治療目標(biāo)包括止血、緩解腦壓、保護(hù)腦組織和盡量減少神經(jīng)損傷。治療可能涉及藥物治療、手術(shù)干預(yù)以及后續(xù)的康復(fù)治療，以促進(jìn)患者功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量。持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)測(cè)和隨訪對(duì)病情穩(wěn)定和調(diào)整治療計(jì)劃至關(guān)重要。

急診科主任劉啟茂提醒：“近年來，腦干出血已經(jīng)不只是中老年人的專屬疾病，二三十歲的年輕人發(fā)病率也逐年增加。而且在秋冬季節(jié)的時(shí)候，氣溫驟降，加上高血壓等基礎(chǔ)病，極易導(dǎo)致血管破裂出血。建議有高血壓的患者，每年做一次體檢，勤監(jiān)測(cè)血壓，千萬不要擅自停藥、減藥。另外，調(diào)節(jié)情緒，避免暴怒，避免長(zhǎng)時(shí)間熬夜，平時(shí)需低鹽低脂飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以降低腦干出血的風(fēng)險(xiǎn)。”