人們往往更多地聚焦于腹透患者高血壓的問題，然而，腹透患者低血壓的情況同樣不容忽視，甚至在某些方面更為棘手。低血壓在腹透患者中時有發(fā)生，其發(fā)生原因復(fù)雜多樣。低血壓對腹透患者的危害同樣不容小覷。它不僅可能導(dǎo)致患者感到頭暈、乏力，影響生活質(zhì)量，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心肌缺血、心律失常，甚至休克，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

一、腹透患者低血壓的危害有哪些？

腹透患者低血壓的范圍與世界衛(wèi)生組織（WHO）對低血壓的定義相同，為90/60mmHg以下。但此外，我們還需更多考慮患者基礎(chǔ)血壓的水平以及血壓的動態(tài)變化情況，還要特別關(guān)注有無低血壓癥狀。

低血壓可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐等不適癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作能力。低血壓可能引發(fā)心肌缺血、心律失常等心血管問題，增加心臟的負(fù)擔(dān)，甚至可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重后果。還可能導(dǎo)致透析不充分、增加感染風(fēng)險、引發(fā)其他并發(fā)癥。腹透患者低血壓的原因

二、腹透患者為什么會出現(xiàn)低血壓？

• 容量過少：腹透超濾過多、水鹽限制過度、嘔吐腹瀉、大量出汗、女性月經(jīng)增多等

• 心血管疾病：慢性心力衰竭、心肌梗死等

• 內(nèi)分泌疾病：糖尿病、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等

• 營養(yǎng)不良：長期進(jìn)食不佳、低蛋白血癥、貧血、慢性消耗性疾病

• 嚴(yán)重感染：如腹膜炎、COVID19感染等

• 藥物過量：應(yīng)用多種降壓藥，未及時調(diào)整

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三 、發(fā)生低血壓怎么辦？

（一）緊急情況：迅速平臥，判斷有無胸痛、心悸、出冷汗、意識障礙。如有，立即求助照護(hù)者，直至呼叫120急診就診。

（二）非緊急情況：
● 暫停降壓藥：后續(xù)視血壓情況，緩慢、有序恢復(fù)或調(diào)整降壓藥應(yīng)用
● 減少超濾：根據(jù)超濾情況，減少或暫停高濃度葡萄糖和艾考糊精透析液應(yīng)用
● 適當(dāng)開放飲食：包括多飲水、增加食鹽攝入
● 控制感染：積極治療腹膜炎及各種病毒、細(xì)菌感染
● 糾正貧血和營養(yǎng)不良：維持血紅蛋白110~120g/L，優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，必要時輸注白蛋白
● 升壓藥物使用：如米多君、屈昔多巴等
● 中醫(yī)中藥治療：補(bǔ)氣補(bǔ)血，調(diào)理陰陽，方劑如補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯、生脈飲、四君子湯等。在醫(yī)生指導(dǎo)下，有時會取得事半功倍的療效
● 積極治療心血管等其他伴隨疾病

對于腹透患者來說，預(yù)防和治療低血壓至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員及患者都需要密切關(guān)注血壓變化，合理調(diào)整透析方案，以有效降低低血壓的發(fā)生率，保障患者的生命安全和生活質(zhì)量。