我了個(gè)天!

瞅瞅鏡子里日漸圓潤的自己

咋又變胖了呢？

「減肥！減肥！減肥！」

向精致的自己進(jìn)軍

過度節(jié)食減肥，誘發(fā)反復(fù)腹痛

17歲的小林（化名）體重90kg，BMI37.46，正值青春期的她和所有愛美的女孩一樣，為了能夠讓自己的青春不留遺憾，決心要瘦成一道閃電，遇見美美的自己。但是運(yùn)動又實(shí)在太累受不了，于是就開始節(jié)食，經(jīng)過兩個(gè)月的努力，確實(shí)減了20多斤。穿上了自己喜歡的衣服，并且仍然堅(jiān)持節(jié)食，只是很快身體就出現(xiàn)了問題。

右上腹部劇烈絞痛，來我院普外兼肝膽外科就診并進(jìn)行檢查后，被診斷為“膽囊結(jié)石急性膽囊炎”，而且肝功能明顯損害，反反復(fù)復(fù)折磨了半年，這都是因?yàn)檫^分盲目節(jié)食減肥造成的。

超聲檢查提示肝內(nèi)脂質(zhì)沉積，膽囊多發(fā)結(jié)石，膽囊壁增厚毛糙。

上腹部MRCP提示：膽囊、膽囊管多發(fā)結(jié)石，膽囊內(nèi)多枚結(jié)節(jié)狀充盈缺損。

由于反復(fù)腹痛，最終她在家人的陪伴下來到醫(yī)院，疝肛腸外科副主任張紹東主任醫(yī)師及團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，腹痛才治愈。

01 什么是膽囊結(jié)石?

膽結(jié)石，也被稱為膽石癥，是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。結(jié)石在膽囊內(nèi)形成后，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎癥，而且當(dāng)結(jié)石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管后，還可以引起繼發(fā)感染，導(dǎo)致膽囊的急性炎癥。

膽囊結(jié)石分為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和膽色素結(jié)石，常見于成年人，中國人群占膽固醇結(jié)石占70%以上。

膽囊結(jié)石的成因很復(fù)雜，不可改變因素包括年齡、女性、種族、基因和家族史等，可逆轉(zhuǎn)因素包括肥胖、低纖維、高熱量飲食、長時(shí)間禁食、快速體重降低（＞15kg/w）、代謝綜合征等。

02 節(jié)食減肥會導(dǎo)致膽結(jié)石？

減肥速度過快可引起短時(shí)間內(nèi)脂肪消耗，膽汁內(nèi)膽固醇明顯增多；快速節(jié)食斷食，膽囊收縮功能減弱，膽汁淤積、濃縮，膽固醇沉積，易形成結(jié)石。

1節(jié)食減肥的人群因?yàn)檫M(jìn)食量減少，使得膽囊的收縮能力降低。當(dāng)膽汁無法正常排出，就會在膽囊內(nèi)大量淤積。

2長期節(jié)食還會造成營養(yǎng)不良，身體缺乏營養(yǎng)時(shí)，會刺激肝臟分泌過多的磷脂，導(dǎo)致膽汁分泌減少，膽囊收縮變?nèi)酰瑥亩纬赡懡Y(jié)石。

3特別是當(dāng)不吃早餐或過度節(jié)食導(dǎo)致空腹時(shí)間過長時(shí)，膽囊內(nèi)膽汁貯存時(shí)間過久，膽汁中的膽固醇會過度飽和，雖然膽結(jié)石并不一定完全是因?yàn)椴怀栽顼堃穑鄬碚f更易引發(fā)膽固醇沉積和結(jié)石形成。

03 出現(xiàn)膽囊結(jié)石伴膽囊炎該怎么辦？

結(jié)石患者患膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)是無膽囊結(jié)石患者的13.7倍，膽囊結(jié)石直徑與膽囊癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。2.0-2.9cm相對危險(xiǎn)度為2.4，＞3cm相對危險(xiǎn)度10.1。

膽囊結(jié)石建議及時(shí)就診，根據(jù)病情予以個(gè)體化治療方案。目前我院普外兼肝膽外科常規(guī)開展的腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，微創(chuàng)、美容切口，術(shù)后1-2天即可出院。

04 如何健康減肥？

控制飲食

主要是控制碳水化合物的攝入量，人體攝入碳水化合物的量不足，就需要消耗體內(nèi)的脂肪來提供能量，從而達(dá)到消耗體內(nèi)脂肪、減輕體重的目的。

搭配運(yùn)動

通過游泳、跳繩、跑步、瑜伽等有氧運(yùn)動，可以在短時(shí)間內(nèi)消耗大量熱量，但需長期堅(jiān)持。