76歲阿婆絕經后又“見紅”，原因竟是......

七旬阿婆絕經多年

最近突然發(fā)現(xiàn)

“下身出血，暗褐色的血！”

時有時無

下身出血，竟是宮頸惡性腫瘤

76歲的陳阿婆自從退休后，平素注重鍛煉，無論是身體或精神狀態(tài)都很像“年輕人”。可最近，陳阿婆遇到了一個小問題。3周前陳阿婆不經意發(fā)現(xiàn)下身有少量出血，暗褐色，時有時無。一開始以為是尿血，至泌尿外科就診，醫(yī)生為陳阿婆仔細檢查了身體，結合相關化驗及檢查，不考慮泌尿系統(tǒng)疾病，建議阿婆轉至婦科進一步查看。

陳阿婆抱著疑問找到了婦科趙偉丹醫(yī)師：“醫(yī)生啊，泌尿外科醫(yī)師說我不是小便出血，讓我來找你們看看，說可能是婦科問題。”

趙偉丹醫(yī)師接診陳阿婆后，耐心詳細地做了查體，發(fā)現(xiàn)阿婆宮頸內口可見一息肉，位置較深，接觸后易出血。隨即醫(yī)生詢問道：“阿婆，以前有沒有做過宮頸癌篩查？”

陳阿婆一臉茫然，搖了搖頭，說自己平時身體好，基本不來醫(yī)院，沒做過篩查。

在醫(yī)生的建議下，陳阿婆完善了宮頸癌篩查及宮頸活檢，最后病理結果提示“宮頸惡性腫瘤”。這是導致陳阿婆出現(xiàn)陰道持續(xù)不規(guī)律出血的根源所在。得知這一結果，趙偉丹醫(yī)師迅速將陳阿婆收治住院，在手術室及麻醉科的協(xié)作下，趙偉丹醫(yī)師及婦科團隊聯(lián)合浙江省腫瘤醫(yī)院副院長朱滔教授為其進行了鏡下廣泛子宮切除+兩附件切除+盆腔粘連松解+盆腔前哨淋巴結切除術。

由于腹腔器官多，子宮和附件可能由于粘連而使手術操作困難；因腫物較大，血供豐富，也增加了手術難度。

手術中順利克服難點，過程非常順利，在婦科醫(yī)護團隊的精心護理下，目前陳婆婆身體逐步恢復，并好轉出院了。

宮頸癌

在婦科的所有癌癥中，宮頸癌的發(fā)病率位居第二。僅 2019 年這一年，就有 10 萬名新發(fā)宮頸癌患者。

   但同時，宮頸癌又是一個病因明確、可防可控的癌癥。所以了解宮頸癌的癥狀及預防措施就顯得尤為重要了。

導致宮頸癌的危險因素

01高危型HPV感染

宮頸癌主要致病因素為高危型HPV持續(xù)感染。目前已經確定的HPV類型超過150種，依據(jù)不同型別HPV致癌危險性高低分為高危型HPV和低危型HPV。

低危型主要包括HPV6、11、30、42、43、44、61等，常導致低度鱗狀上皮內病變及良性生殖器疣。

高危型主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68，與多種惡性腫瘤相關，包括女性的宮頸癌、外陰癌、陰道癌等。

從 HPV 感染到宮頸癌：

HPV 感染 → 持續(xù)性病毒感染引起宮頸上皮細胞病變 → 持續(xù)性病毒感染引起宮頸癌前病變 → 宮頸浸潤癌。

全程大概歷經5-10年的時間，這是一個由量變到質變，漸變到突變的漫長過程。

02其它高危因素

初次性生活開始年齡小、多個性伴侶或性伴侶有多個性伙伴、性衛(wèi)生不良或者有性傳播疾病病史會增加HPV感染風險從而增加宮頸癌的發(fā)生風險。有宮頸癌等疾病相關家族史、過早生育、多產等。

宮頸癌的高危癥狀

01接觸性出血

這是宮頸癌最為突出的癥狀表現(xiàn)。常在性交、婦科檢查以及便秘患者用力排便后有少量陰道出血。

02不規(guī)則陰道出血

表現(xiàn)為兩次月經期之間的非經期性，少量陰道出血和絕經后的陰道出血。

前者易被視為月經不調，后者易被看作是更年期表現(xiàn)。但這種不規(guī)則的陰道出血的確見于宮頸癌的早期，是病人的首發(fā)癥狀。

03白帶異常

很多婦科疾病的癥狀表現(xiàn)都會出現(xiàn)白帶增多，對于宮頸癌患者白帶會呈血性或是血膿性，而且有腥臭味。晚期繼發(fā)感染則呈惡臭或膿性。

宮頸癌的相關檢查

01 TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行細胞學的分類診斷。此項檢查提高了對宮頸癌細胞的檢出率。同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變、微生物感染。如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

02 HPV 檢測可以作為TCT的有效補充，二者聯(lián)合有利于提高篩查效率。

03 陰道鏡檢查+宮頸活檢：對于HPV16 及18型陽性的患者建議直接轉診陰道鏡，進行組織學活檢。

如何有效預防宮頸癌

01接種HPV疫苗

可以預防約70%—90%的宮頸癌。目前，在國內上市的HPV疫苗包括二價、四價及九價疫苗。價格上，二價、四價疫苗相對便宜。

二價疫苗針對HPV-16和18兩種高危型別；四價疫苗在這兩者基礎上，增加了HPV-6和11兩個低危型別；九價疫苗則在四價疫苗基礎上多加了5種高危型別HPV，分別是HPV-31、33、45、52、58。

四價和九價疫苗適用于9-45歲女性，超過45歲一般不主張接種。

02定期篩查

雖然超齡女性不推薦注射疫苗，但仍不可失于防范。建議通過宮頸癌篩查（如宮頸細胞學檢查、HPV檢測等）進行預防，檢查頻率可每3年一次，有條件的每年檢查一次也可。

婦科惡性腫瘤不可怕，科學防治是關鍵

對絕經后的女性而言，關注自己的身體變化、定期進行婦科檢查是預防和早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病的最有效方式。絕經以后的女性出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，千萬不要簡單的認為它就是一次簡單的月經復潮或者月經來潮，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行規(guī)范篩查和診斷。