“之前跑大城市掛專家號要花好長時間，現在不用來回跑，在家門口就能看上省城大醫(yī)院的專家，真是省時、省力還省心。”患者家屬吳女士表示。由于神經外科手術難度高，對醫(yī)療設備和醫(yī)生專業(yè)要求高，不少病患在確診后往往趕赴杭州、上海等地求醫(yī)。然而近期，這種現象慢慢發(fā)生了改變。

據了解，4月23日，仙居縣人民政府與浙江省人民醫(yī)院簽訂“山海”提升工程合作協議，成立浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)，浙江省人民醫(yī)院全面托管仙居縣人民醫(yī)院及縣人民醫(yī)院醫(yī)共體。同時，縣人民醫(yī)院神經外科也成為此次“山海”提升工程重點扶持科室之一，通過引進省人民醫(yī)院神經外科的優(yōu)質醫(yī)療資源，讓仙居百姓在家門口就能享受到省城專家提供的優(yōu)質醫(yī)療服務。

“山海”協作 轉危為安

“醫(yī)生，快幫我父親看一下，他半邊手腳沒有力氣已經持續(xù)好長一段時間了。”近日，縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）神經外科收治了一位70歲的慢性硬膜下血腫患者。

據了解，患者李大爺前段時間感覺頭昏乏力，走路不穩(wěn)，但沒有引起重視。幾天前突感癥狀加重，不能自行行走，后被家人送至縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）就診。在神經外科門診，來自省人民醫(yī)院神經外科的下沉專家劉欣副主任醫(yī)師接診了李大爺。在詳細問診后，劉欣得知李大爺曾有摔倒磕到過頭的歷史，于是立即為李大爺安排了頭顱CT檢查，結果發(fā)現李大爺有右側額、顳、頂部慢性硬膜下血腫，右側大腦半球受壓明顯，情況緊急，必須予以手術治療。

入院后，縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）神經外科醫(yī)療團隊為李大爺完善了術前檢查和評估，考慮到其年齡偏大、慢性病多，綜合多方面因素后為李大爺制訂了硬膜下血腫微創(chuàng)鉆孔引流的手術方案。該手術僅需在頭顱相應部位鉆一小孔就能快速清除血腫，解除腦組織壓迫，創(chuàng)傷小，恢復快。手術當天，仙醫(yī)神經外科團隊成功為老人實施了微創(chuàng)鉆孔引流手術，手術時間不到一小時。術后第二天，老人頭昏無力等癥狀就已明顯緩解。術后一星期，原本不能動的一側肢體不但能夠活動自如，而且不用人攙扶也能下地行走。

“慢性硬膜下血腫好發(fā)于50歲以上的人群，約占老年人顱腦外傷的30%，主要原因是許多中老年人可能會出現腦萎縮，即使沒有外傷，也可能因為突然的一個震動造成小靜脈撕裂，導致出現顱內硬膜下慢性出血。高齡老人一旦出現意識不清、肢體活動無力等異常反應時，應引起重視并及時去醫(yī)院就診。”劉欣提醒。

僅僅來到縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）近一個月時間，劉欣就已經先后為多名這樣的患者解除病痛。據了解，在接下來的幫扶時間里，劉欣將通過臨床業(yè)務指導、科教知識講座、一對一帶教等方式，竭盡所能將自己所擅長的腦出血、顱腦外傷及神經內鏡手術治療等技術留在縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)），幫助仙醫(yī)神經外科團隊達到獨立開展神經內鏡下微創(chuàng)腦內血腫清除、凸面腦膜瘤切除等相對復雜手術。讓本地腦出血、顱腦外傷等疾病患者不出仙居就能得到高質量的醫(yī)療服務。

雙向轉診 上下接力

“仙居這邊有個蛛網膜下腔出血患者，需要前往我院治療。”“收到。”這是近期發(fā)生在縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）急診醫(yī)護工作群的對話。

4月21日上午，朱先生被匆忙地送進了縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）急救中心。在急診搶救區(qū)內，朱先生神志清醒，但頭痛明顯，整個人顯得很煩躁。根據患者情況和病情的初步判斷，作為下沉專家、來自省人民醫(yī)院的急診醫(yī)學科副主任醫(yī)師朱蔚立即安排朱先生進行顱腦CT檢查，結果顯示：腦動脈瘤引發(fā)蛛網膜下腔出血。情況緊急，時間不容等待，在和劉欣主任快速商討后，兩位專家一致決定安排朱先生前往浙江省人民醫(yī)院進行后續(xù)治療。

通過雙向轉診流程，兩位主任在釘釘上向省人民醫(yī)院提交申請，標明患者的基本信息、病情情況及轉院原因等信息。等省人民醫(yī)院接收消息后，聯絡轉診醫(yī)生及轉入科室，了解患者病情，為患者開辟“綠色通道”，預留病床，并安排好相關注意事項，讓患者第一時間轉診至總院。當天下午，朱先生被送到了省人民醫(yī)院急診科，在完善術前準備后，朱先生完成了經導管內顱內動脈瘤栓塞術。術后，朱先生在急診EICU進行觀察。4月27日，朱先生順利轉回了神經外科普通病房，目前身體恢復情況良好。

像這樣通過雙向轉診流程成功得到救治的病人還有很多，楊先生就是其中一例。“挺感謝這個雙向轉診流程，比我自己來回跑省城醫(yī)院預約專家手術效率高多了。”楊先生的女兒表示。4月下旬，楊先生因為摔了一跤被連夜送到縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）治療。在住院期間，經過進一步CT檢查，發(fā)現楊先生左小腦長了腫瘤。

“因為腦外科手術對儀器和設備的要求比較高，建議通過雙向轉診流程送到省人民醫(yī)院進行下一步治療。”劉欣提議。經楊女士一家商議同意后，劉欣在釘釘上向省人民醫(yī)院提交入院申請，為楊先生安排后續(xù)住院事項。5月上旬，楊先生入住省人民醫(yī)院神經外科并順利完成手術，目前身體恢復情況良好。

優(yōu)質醫(yī)療 奔向“山海”

據了解，省人民醫(yī)院神經外科是浙江省人民醫(yī)院院級重點學科，技術力量雄厚，診療設備先進，綜合實力居省內領先水平，具有鮮明的“高精尖”臨床特色。成立了省內首個癲癇外科治療中心，在省內率先開展顱底腫瘤的神經內窺鏡手術治療及鎖孔（Key hole）外科手術，垂體瘤、松果體區(qū)腫瘤、動脈瘤等顯微外科手術技術在省內居領先水平，在省內率先開展清醒麻醉、術中喚醒、皮層電刺激等先進技術對功能區(qū)腫瘤和病變進行手術切除，率先開展術中監(jiān)測面肌旁路傳導反應（LSR）行微血管減壓術，依托醫(yī)院先進醫(yī)療設備，3.0T超高場強磁共振、640層高端螺旋CT、PET-CT、數字剪影儀（DSA）等使科室神經影像學診斷技術已達到省內領先和國內先進水平，擁有伽馬刀及DSA也使科室成為省內不多的擁有神經外科全部診療手段的科室之一。

縣人民醫(yī)院神經外科起始于1979年，1996年獨立建科，是我縣神經外科醫(yī)療、教學、科研、疑難雜癥診治中心，為縣重點扶持學科。科室主要以顯微神經外科技術、重型顱腦外傷的救治及手術、自發(fā)性腦出血微創(chuàng)手術等為特色。開展顯微神經外科技術已20余年，先后獨立或在上級醫(yī)生指導下開展了顱內各種深部腫瘤、CPA膽脂瘤、垂體瘤、顱底腫瘤、顱內動脈瘤夾閉、高血壓腦出血、腦積水分流、蛛網膜囊腫切除等顯微手術。在重型顱腦外傷及多發(fā)傷的救治上，能夠熟練開展標準大骨瓣開顱內外減壓，顳肌下減壓，開放性顱腦損傷清創(chuàng)術等，能夠開展有創(chuàng)顱內壓監(jiān)測技術，擔負全縣90%以上顱腦外傷的救治工作。

“這次的‘山海’提升工程為我們仙居帶來了大量優(yōu)質的省級醫(yī)療資源，可以推動仙醫(yī)神經外科實現跨越式發(fā)展。在醫(yī)療技術上，希望后續(xù)能夠達到獨立實施神經內鏡下腦內血腫清除術、復雜慢性硬膜下血腫清除術、凸面腦膜瘤切除術等具有較高水平的手術。在人才培養(yǎng)上，根據科室年輕醫(yī)生的興趣、專業(yè)擅長等方面進行‘一對一’的精準幫扶，發(fā)揮省人民醫(yī)院專家的特長，將仙醫(yī)神經外科往精細化方向發(fā)展。希望通過師帶徒的形式，幫我們縣人民醫(yī)院帶幾個人才出來，留下一支帶不走的隊伍，實現從輸血到造血式幫扶。”對下一階段的幫扶，縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）神經外科主任婁偉宏充滿期待。