2021年4月,浙江省人民醫(yī)院和仙居縣政府簽訂協(xié)議，合作共建浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)。在省人民醫(yī)院的大力支持下，在仙居縣委、縣政府的關心指導和縣衛(wèi)健局的正確領導下，浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)（以下簡稱浙東南院區(qū)）緊緊圍繞“3342X”工作要求及考核標準，在學科建設、人才引進等防買呢有序開展各項工作。

一、2021年醫(yī)療衛(wèi)生“山海”提升工程進展情況

（一）縣級醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃制定情況

浙東南院區(qū)始終以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以黨建為引領，堅持黨委領導下的院長負責制，圍繞《關于衛(wèi)生健康領域推進高質量建設推進共同富裕示范區(qū)實施方案（2021-2025年）》（浙衛(wèi)發(fā)〔2021〕27號）要求，結合縣域“十四五”規(guī)劃，以等級醫(yī)院創(chuàng)建為契機，借助山海合作，全力打造“管理仙醫(yī)、學科仙醫(yī)、智慧仙醫(yī)、人文仙醫(yī)”四張金名片，全方位提升醫(yī)院綜合服務能力。通過廣泛征求職工意見，制訂醫(yī)共體“十四五”規(guī)劃并在職代會通過。在總院的傾力幫扶下，醫(yī)院各項工作穩(wěn)步推進，正在為實現(xiàn)浙江高質量發(fā)展建設共同富裕示范區(qū)，朝著“成為百姓信賴、員工幸福、政府滿意、具有區(qū)域優(yōu)勢和影響力的浙東南醫(yī)療中心”的愿景而不斷努力。

（二）城市醫(yī)院專家下沉情況

總院高度重視和仙居縣人民醫(yī)院的幫扶工作，選派抗擊新冠肺炎疫情全國三八紅旗手、重癥醫(yī)學科楊向紅主任擔任醫(yī)院院長，質量管理部主任張國兵擔任黨委委員、副院長。洪朝陽書記、葛明華院長先后4次來仙居調研，并作管理培訓、等級創(chuàng)建指導等，對醫(yī)院頂層設計提出建設性意見。此外，總院張大宏、童向明、孟旭莉、何強、牟一平等院領導也多次到仙居開展講課、義診、手術演示等幫扶指導工作。

醫(yī)院第一時間成立山海提升工作領導小組，邀請局領導擔任顧問，院領導班子分別任組長、副組長，制定責任清單，明確職責與分工。制定《山海提升工程例會制度》《下沉專家考核制度》等5個專項管理制度，確保下沉工作開展“有據(jù)可依”；成立外聯(lián)辦，負責山海提升工程的各項對接工作。

2021年山海合作開展以來，浙江省人民醫(yī)院下派專家每月在崗人數(shù)12人，其中高級職稱8名，中級職稱4人，每周工作至少4天。至12月31日，累計下沉工作1920天（人均每月20天）。同時，醫(yī)院黨委任命心內科徐強、泌尿外科毛祖杰、普外科錢振淵、婦科劉金煒擔任科室執(zhí)行主任，朱蔚、劉欣等6名下沉專家為科室業(yè)務主任，讓下沉專家不僅在醫(yī)療技術上進行幫扶，同時將省人醫(yī)的先進管理理念植入到浙東南院區(qū)。

專家下沉以來，各項幫扶工作積極開展，全年共進行業(yè)務講座238次；帶教查房597次；指導手術1121次；組織義診78次，并有17名專家與各學科進行師徒結對，開展一對一幫扶。

（三）縣級醫(yī)院“3342”能力提升情況

（1）夯實基礎，多維共進，加快加速“3”大急救中心建設

胸痛中心：2020年9月，獲得國家級胸痛中心基層版認證，2021年在心內科下沉專家的幫扶下，進一步做好胸痛中心的質控工作。全年共開展介入手術612例次，搶救131名中高危胸痛患者，成功率達到97.7%，早期再灌注比較2020年有提升，DtoW時間較2020年縮短，均達到歷史最高水平，并達到考核要求。

卒中中心：10月份通過省腦卒中防治工作委員會卒中防治中心認證。全年共接診急性缺血性卒中患者772人次，其中61例進行了靜脈溶栓，較2020年靜脈溶栓比明顯上升，CT檢查時間、開始靜脈溶栓時間較2020年有明顯改善，均達到考核要求。

創(chuàng)傷中心：成立創(chuàng)傷中心創(chuàng)建工作組，明確創(chuàng)建目標、工作舉措。總院下沉專家急診科朱蔚主任主動延長幫扶時間（半年改為一年），組織開展中國創(chuàng)傷救治培訓（CTCT培訓）、急診青年創(chuàng)傷論壇等各類大型培訓4次，并將醫(yī)共體成員單位統(tǒng)一納入培訓，實現(xiàn)同質化提升。有專人專崗負責在兩個相應平臺進行數(shù)據(jù)填報和審核工作，為申報中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷中心奠定基礎。2021年創(chuàng)傷中心相關數(shù)據(jù)均已達到考核要求。

（2）省縣連線，同質提升，做強做優(yōu)“3”大共享中心

為加快仙居縣三大共享中心建設，浙東南院區(qū)和總院病理、影像、檢驗、心電等科室緊密對接，加強技術合作。7月份簽署遠程協(xié)作協(xié)議，通過線上山海模式，以遠程培訓、遠程疑難病例會診等提升檢查診斷水平，共享總院資源。

影像中心：早在2016年就率先在省內實現(xiàn)云膠片改革，較早成立縣影像中心對全縣醫(yī)共體檢查結果進行二次判讀。2021年，借助山海工程，影像中心各項工作得到進一步完善和創(chuàng)新，相關考核指標均達到要求。同時，實現(xiàn)了從檢查共享到管理共享的進一步提升，每周下派1名人員到醫(yī)共體院區(qū)進行診斷及讀片等培訓指導，接受各院區(qū)的人員來院進修。

病理中心：2021年度新增特殊染色及診斷（PAS）等6項病理診斷項目，病理制片優(yōu)良率達到97.05%，病理中心為縣域其他醫(yī)療機構提供病理診斷服務平均時長3.28天，達到考核標準。而且，得益于山海提升工程，病理中心與總院實現(xiàn)了線上業(yè)務和管理共享，參加線上科務會、講課培訓等，7月份以來，已有50例病理送總院診斷，讓百姓在家門口就享受到省級專家的檢查服務。

檢驗中心：在總院幫扶下，成立縣域臨檢中心，實現(xiàn)醫(yī)共體內檢驗互通，結果互認。2021年新增3項檢驗項目，24小時為急診提供檢驗服務，各項服務時限均達到考核要求。

3.技術為先，多措并舉，做大做精“4”個重點幫扶學科

全年共開展57項新技術新項目，7項超過20例次，其中四個重點幫扶學科占5項：B超定位下經會陰前列腺穿刺活檢技術開展71例次，射頻消融開展38例次，右心聲學造影35例次，單孔腹腔鏡技術在附件手術中的應用開展32例次，雙鏡聯(lián)合下復雜膽總管微創(chuàng)治療術開展33例次，輸液港植入術開展21項，超聲內鏡24例次。重點幫扶學科CMI值、重點托管專科的RW≥2的病例占比、重點托管專科三四級手術占比均較2020年有提升，時間消耗指數(shù)和費用消耗指數(shù)均小于1。

4.文化引領，管理創(chuàng)新，抓實抓細促“2”項能力提升

構建了醫(yī)院文化2.0體系，在總院洪朝陽書記、葛明華院長的親自指導下，凝練了醫(yī)院的愿景和使命，集全體員工智慧，創(chuàng)新性地提出了“山水信念”“照鏡子文化”以及樂觀、堅韌、團隊、擔當?shù)摹跋扇苏凭瘛保ㄏ舍t(yī)人需要掌握的精神）。2021年該體系納入了醫(yī)院的文化譜系，實現(xiàn)了全院干部職工的文化認同及思想統(tǒng)一，得到了員工、社會、同行、政府的廣泛好評，并獲得改善醫(yī)療服務全國醫(yī)院擂臺賽（縣級）主題十強。

總結創(chuàng)新了“安全、質量、服務、效率、成長”十字管理體系，實現(xiàn)了全院臨床醫(yī)技、行政后勤同質化、規(guī)范化、科學化管理新模式。圍繞該十字體系，醫(yī)院從組織、執(zhí)行、數(shù)據(jù)、指標、績效、考核、規(guī)范、標準、體系、閉環(huán)等十個方面加強了管理內涵建設。①構建院科兩級管理體系：完善醫(yī)院管理委員會和專管員體系，充分發(fā)揮專家治院作用，倡導領導到基層、職能到一線、醫(yī)技到臨床的“三到”機制。②完善以規(guī)治院管理制度：通過落實核心制度閉環(huán)，建設診療指南、診療規(guī)范體系，不斷強化風險管控以及應急體系建設，通過全院性的制度討論、培訓、考核，共完成院級制度、流程等991條。③優(yōu)化醫(yī)院數(shù)據(jù)管理體系：以指標和數(shù)據(jù)為抓手，實行各科室同質化、可視化戰(zhàn)略墻管理，促進各科室良性發(fā)展。④規(guī)范醫(yī)療技術管理體系：建立全院性的醫(yī)療技術庫，實現(xiàn)了全院“五一”授權管理模式。⑤優(yōu)化行政管理機制：通過建立釘釘智能化辦公系統(tǒng)，建立釘醫(yī)流程150余條，實現(xiàn)智能化、無紙化辦公；同時實行職能日常工作清單化管理，分工明確，責任到人，不斷優(yōu)化工作效能。