近日，我院腎臟風(fēng)濕免疫科與泌尿外科聯(lián)合協(xié)作，順利完成了腹腔鏡輸尿管取石、腹腔鏡腹膜透析置管手術(shù)。其中腹腔鏡腹膜透析置管手術(shù)+大網(wǎng)膜懸吊術(shù)屬于我院首次開(kāi)展，填補(bǔ)了我縣此項(xiàng)技術(shù)空白。

柯先生今年39歲，長(zhǎng)年在外經(jīng)商，對(duì)自己的身體狀況也不怎么關(guān)注。一個(gè)多月前，柯先生突然感到無(wú)力，惡心、食欲不振，便前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐高達(dá)849.5umol/l”，被診斷為“尿毒癥，腎多發(fā)結(jié)石伴梗阻”。

這一結(jié)果令柯先生大為吃驚，當(dāng)即在外院進(jìn)行血透治療，并予雙腎盂造瘺術(shù)引流梗阻尿液，出院后在別人的介紹下，慕名來(lái)到仙居縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）腎臟內(nèi)科。

入住我院腎臟風(fēng)濕免疫科，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)柯先生仍有雙側(cè)輸尿管多發(fā)結(jié)石伴梗阻，且尿液只能從兩側(cè)背部插入的腎盂引流管引出。

由于梗阻時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，雙側(cè)腎臟皮質(zhì)已經(jīng)部分萎縮，雖然給予常規(guī)血透治療，但患者仍會(huì)因?yàn)橐鞴芡饨右骼^發(fā)感染，血透治療導(dǎo)致患者殘余腎功能的丟失，造成長(zhǎng)期透析治療。

“要是早點(diǎn)過(guò)來(lái)就好了。”面對(duì)患者懊悔絕望的心態(tài)，腎臟風(fēng)濕免疫科主任暨利軍針對(duì)他目前的病情，特邀請(qǐng)了浙江省人民醫(yī)院下沉的泌尿外科專家毛祖杰及我院泌尿外科專科醫(yī)生進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

通過(guò)多學(xué)科會(huì)診協(xié)商，確定了柯先生的下一步治療方案，征得家屬和患者知情同意后，決定為其行腹腔鏡下雙側(cè)輸尿管取石，和腎內(nèi)科協(xié)作同步行腹膜透析置管手術(shù)，解決患者后期維持性腎臟替代治療和保護(hù)殘余腎功能矛盾。

在手術(shù)室及麻醉科的全力配合下，由泌尿外科毛祖杰副主任醫(yī)師主刀，金月偉主任醫(yī)師、泮永志副主任醫(yī)師、暨利軍主任醫(yī)師一塊上臺(tái)，順利完成了腹腔鏡輸尿管取石、腹腔鏡腹膜透析置管手術(shù)。經(jīng)過(guò)及時(shí)治療，柯先生已經(jīng)順利出院，他一掃之前焦慮無(wú)助的心情，對(duì)后期的治療更是充滿了信心。

由于腎病早期比較隱匿，常無(wú)特異性癥狀，早期腎功能損害時(shí)，人們往往很難察覺(jué)。當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，往往已經(jīng)出現(xiàn)了不可逆的腎臟損害，這也是為什么很多人一發(fā)現(xiàn)就是腎衰竭，甚至是尿毒癥了。

因此要定期體檢！無(wú)論有無(wú)危險(xiǎn)因素，建議每年進(jìn)行一次白蛋白尿和血肌酐的檢測(cè)。對(duì)于慢性腎臟病高風(fēng)險(xiǎn)人群，如腎臟病家族史、糖尿病、高血壓、高尿酸血癥、高齡 (>65 歲 ) 及肥胖等，應(yīng)開(kāi)展一級(jí)預(yù)防，每年至少進(jìn)行一次尿白蛋白/肌酐比 (ACR)和血肌酐的檢測(cè)以估算腎小球?yàn)V過(guò)率。

此外，發(fā)現(xiàn)早期腎病，最便利、最經(jīng)濟(jì)的方法便是腎臟B超檢查，建議這幾類人每年做一次腎臟B超檢查：