隨著天氣變冷，要說(shuō)最痛苦的事情，莫過(guò)于上一秒入被窩，下一秒要上廁所，對(duì)于一部分人來(lái)說(shuō)更是痛苦，排尿困難、起夜頻繁，一晚上都在仰臥起坐。

71歲的華老先生就遇到這樣的困擾，華老先生在家人的陪同下，前來(lái)我院進(jìn)行前列腺癌篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)華老先生PSA（前列腺特異性腫瘤指標(biāo)）升高，進(jìn)一步行前列腺增強(qiáng)MRI檢查提示“前列腺右側(cè)外周帶結(jié)節(jié)”，有進(jìn)一步穿刺活檢指征。泌尿外科楊盼醫(yī)師為華老先生進(jìn)行“經(jīng)會(huì)陰超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)”，術(shù)后常規(guī)病理示“前列腺腺癌，Gleason評(píng)分：4+5=9分”。

此外，華老先生的前列腺重量體積竟達(dá)到了驚人的107g（正常人一般不超過(guò)20g）。“這就對(duì)我們的主刀醫(yī)生提出了更高的技術(shù)要求，即在腹腔鏡剝離巨大前列腺時(shí)盡可能的避免損傷周?chē)窠?jīng)以達(dá)到術(shù)后更好的恢復(fù)尿控能力，又必須在切緣陰性的前提下完整切除前列腺及精囊腺。”經(jīng)過(guò)泌尿外科團(tuán)隊(duì)的充分討論與準(zhǔn)備后，在手術(shù)部及麻醉科的協(xié)作下，由毛祖杰主任帶領(lǐng)，聯(lián)合我院泌尿外科泮永志醫(yī)師順利完成了“腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)”。術(shù)后患者順利拔除尿管，尿控能力恢復(fù)理想。

自3月份開(kāi)展“經(jīng)會(huì)陰超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢術(shù)”以來(lái)，我院泌尿外科總共穿刺活檢68人，其中確診人數(shù)26人，高級(jí)別PIN 1人，確診率39.70%；多名確診患者中有手術(shù)指征在我院行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，術(shù)后均恢復(fù)良好。

01 前列腺與前列腺癌

前列腺是位于男性后尿道的一個(gè)重要器官，其生理作用是產(chǎn)生前列腺液參與精液的組成。前列腺包繞后尿道，內(nèi)與膀胱相接。而前列腺癌是男性常見(jiàn)的泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤之一。近年來(lái)，隨著人口老齡化的加重，我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。前列腺癌作為一種惡性程度相對(duì)較低的腫瘤，早期進(jìn)行診斷并及時(shí)、規(guī)范治療，是可以有效控制腫瘤進(jìn)展甚至可以臨床治愈的。

02 前列腺癌臨床表現(xiàn)

前列腺癌起病隱匿，不易早期發(fā)現(xiàn)。早期以尿頻、尿急、排尿困難等普通前列腺增生的癥狀為主，且有很大比例的患者無(wú)任何表現(xiàn)。很多病人因排尿癥狀較明顯、尿儲(chǔ)留、血尿或骨骼疼痛來(lái)就診，通常錯(cuò)過(guò)了腫瘤治療的最佳時(shí)期。因此要想發(fā)現(xiàn)早期前列腺癌，必須得進(jìn)行早起篩查。

03 前列腺癌如何確診

目前前列腺癌的早期篩查主要依靠血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查及直腸指診。前列腺穿刺活檢術(shù)是診斷前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。可分為直腸穿刺和會(huì)陰穿刺兩種方法。

超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢模式圖

超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢模式圖

比起經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢，經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢在超聲實(shí)時(shí)雙平面引導(dǎo)下，結(jié)合前列腺核磁共振檢查圖像，可對(duì)病灶實(shí)施精準(zhǔn)的靶向穿刺，大大提高了前列腺癌的檢出率。在局部麻醉下僅需十幾分鐘即可完成手術(shù)，對(duì)于嚴(yán)重糖尿病及炎性腸病等感染高危人群及需長(zhǎng)期服用抗凝藥物的人群尤其適用。

04 如何預(yù)防前列癌

定期篩查

預(yù)防前列腺癌，早期篩查很重要。

1、55歲以上和有前列腺腫瘤家族史的45歲以上男性每年都必須做前列腺PSA篩查。

2、有排尿困難及其他下尿路癥狀的45歲以上男性、體檢前列腺特異性抗原升高的男性、肛診前列腺有結(jié)節(jié)及超聲、影像學(xué)檢查前列腺有異常的男性也要做PSA篩查。

如果前列腺特異抗原篩查出現(xiàn)異常，后續(xù)還應(yīng)進(jìn)行前列腺磁共振，以及穿刺活檢，排查前列腺癌可能。

調(diào)整飲食

高油高脂的飲食習(xí)慣是重要的誘發(fā)因素之一。日常飲食要控制總熱量，注意吃動(dòng)平衡；減少糖分、紅肉和動(dòng)物脂肪的食用量，可部分替換成雞蛋、魚(yú)肉、雞肉、鴨肉等白肉；多吃蔬菜、水果、谷物、豆類(lèi)等。

前列腺癌其實(shí)并不可怕，關(guān)鍵在于早診斷，早治療。

切除的前列腺