一間屋子、一臺(tái)儀器、一把探頭，一坐就是一天。這是超聲科醫(yī)生日常的真實(shí)寫照。

超聲科，顧名思義，就是借助先進(jìn)醫(yī)學(xué)儀器從復(fù)雜的人體組織中找出細(xì)微到不能再細(xì)微的病變，幫助患者及時(shí)清除這顆“定時(shí)炸彈”。作為臨床醫(yī)生的“第三只眼睛”，超聲科以精準(zhǔn)的診斷幫助他們作出決策、引導(dǎo)治療。

自“山海”提升工程協(xié)議簽訂，作為下沉專家，浙江省人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科王嶒醫(yī)師在仙居縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）正有條不紊地開展工作。

01.突然惡心嘔吐，竟是心臟問(wèn)題

4月中旬，李阿姨剛吃完晚飯不久，突然一陣呼吸困難，同時(shí)伴有惡心嘔吐及腹瀉，在其他醫(yī)院經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后依舊沒有得到有效緩解，于是李阿姨被家人送到仙居縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）就診。超聲科醫(yī)師對(duì)李阿姨的身體進(jìn)行進(jìn)一步檢查，心臟超聲檢查結(jié)果顯示二尖瓣后葉脫垂伴重度反流、左房擴(kuò)大、左室舒張功能減退，檢查結(jié)果引起了作為下沉專家王嶒的注意。“患者的情況雖然目前是相對(duì)穩(wěn)定的，但也只是暫時(shí)的，必須進(jìn)行手術(shù)治療。”王嶒根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)立即做出判斷并快速聯(lián)系心血管內(nèi)科專家，后續(xù)李阿姨經(jīng)過(guò)手術(shù)治療恢復(fù)良好。

“超聲科醫(yī)生就如同臨床上的福爾摩斯，每一次探索都像是在尋找蛛絲馬跡，從而判斷病源在哪里，在幕后為臨床醫(yī)生解開一個(gè)個(gè)難解的謎題。”

02.胸悶心悸，超聲助力堵“心門”

“我去年就出現(xiàn)過(guò)胸悶、心悸、頭暈、嘔吐等，現(xiàn)在又再次發(fā)作了，這幾天身體一直不舒服。”45歲的王女士，因?yàn)樾貝炐募虑皝?lái)仙居縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）就診。心臟彩超檢查結(jié)果提示：房間隔缺損（繼發(fā)孔型），右心增大。考慮到王女士情況的復(fù)雜性，王嶒和心血管內(nèi)科下沉專家徐強(qiáng)主任通過(guò)細(xì)致觀察患者心超結(jié)構(gòu)，認(rèn)為患者適合采取經(jīng)皮房間隔缺損封堵治療方案，而此項(xiàng)手術(shù)需要超聲科協(xié)助定位。經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，心血管內(nèi)科、超聲科默契配合。術(shù)中，在王嶒超聲定位的輔助下，仙居縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)了解王女士的心臟情況并判斷手術(shù)效果，順利將封堵傘片送至心房，修補(bǔ)位于左右心房間的缺損處，阻斷心房水平的左向右分流，恢復(fù)正常的血液循環(huán)，成功為王女士實(shí)施手術(shù)。

“介入下房間隔缺損封堵術(shù)要求的精細(xì)程度非常高，因?yàn)橐坏┧瓦_(dá)的位置出了差錯(cuò)，會(huì)誘發(fā)患者心律失常、心臟驟停甚至失去生命。因此醫(yī)生必須練就‘火眼金睛’，全程監(jiān)視超聲心動(dòng)圖屏幕，一點(diǎn)一點(diǎn)的將封堵傘片送達(dá)缺損部位，完成這個(gè)過(guò)程大約需要30分鐘。”

這也是仙居縣人民醫(yī)院（浙江省人民醫(yī)院浙東南院區(qū)）首例介入下房間隔缺損封堵術(shù)，填補(bǔ)了我縣結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療的空白。

沒過(guò)多久，王嶒在超聲檢查中又碰到第二例房間隔缺損病人。經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療，恢復(fù)良好，患者已順利出院。

03.下沉提升有成效，共啟新篇章

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在下沉的這段時(shí)間里，王嶒已開展6例右心聲學(xué)造影（提示卵圓孔未閉2例，永存左上腔1例），發(fā)現(xiàn)2例二尖瓣腱索斷裂伴瓣葉脫垂，1例主動(dòng)脈瓣贅生物，9例成人先天性心臟病（其中左側(cè)三房心1例，房間隔缺損4例，心內(nèi)膜墊缺損1例等），3例已手術(shù)治療，與兄弟學(xué)科心血管內(nèi)科、肝膽外科、消化內(nèi)科、ICU、急診科等開展多學(xué)科合作與交流，并在超聲科及醫(yī)院其他臨床科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課近10次。

一些疑難復(fù)雜疾病患者，經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)，與臨床科室協(xié)作溝通后，可通過(guò)院區(qū)間綠色通道，一站式服務(wù)，讓患者能第一時(shí)間轉(zhuǎn)診至浙江省人民醫(yī)院進(jìn)行治療，大大方便了患者。

在多學(xué)科會(huì)診方面，作為醫(yī)技平臺(tái)科室，超聲科對(duì)于提高全院醫(yī)療工作質(zhì)量和工作效率至關(guān)重要，王嶒希望在下沉期間，可以不斷提高仙醫(yī)的超聲診斷技術(shù)水平。

在學(xué)科建設(shè)方面，根據(jù)醫(yī)院臨床特點(diǎn)，加快亞專科建設(shè)，以推動(dòng)學(xué)科朝精細(xì)化、專病化發(fā)展。同時(shí)科室成員緊跟本亞專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)新業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)，積極申請(qǐng)科研立項(xiàng)、撰寫學(xué)術(shù)論文等，提高科研能力和水平。

在人才培養(yǎng)方面，根據(jù)醫(yī)生興趣和專長(zhǎng)，組建亞專科發(fā)展人才梯隊(duì)，學(xué)習(xí)前言文章和指南，了解國(guó)內(nèi)外本專業(yè)的的新技術(shù)、新進(jìn)展，并在每周的匯報(bào)會(huì)上分享最近的學(xué)習(xí)成果，大家互相交流進(jìn)步，不斷提高科室的業(yè)務(wù)水平，更好地為廣大患者的健康服務(wù)，同時(shí)也鼓勵(lì)青年醫(yī)生繼續(xù)讀研深造。

在業(yè)務(wù)技術(shù)方面，未來(lái)將開展經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、左心心肌及心腔造影等技術(shù)，并加強(qiáng)與臨床科室的合作跟溝通，將超聲圖像、儀器的使用普及到臨床。

對(duì)于下一階段的工作開展及超聲科未來(lái)發(fā)展情況，王嶒充滿了期待。

張國(guó)兵副院長(zhǎng)和王嶒了解幫扶情況

浙江省人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科 王嶒

王嶒正在超聲定位