我院耳鼻喉科于2021年7月20號開展新技術(shù)過敏性鼻炎皮膚點刺試驗及陽性結(jié)果的脫敏治療。

過敏反應(yīng)，又稱變態(tài)反應(yīng)，是身體對一種或多種物質(zhì)過強的免疫反應(yīng)，而這些物質(zhì)對大多數(shù)人是無害的。過敏的主要原因是因為過敏患者體內(nèi)產(chǎn)生了過量的免疫球蛋白E抗體（IgE）。它可以和環(huán)境中的過敏原起反應(yīng)，刺激機體產(chǎn)生、釋放某些過量的化學物質(zhì)，繼而產(chǎn)生各種過敏癥狀。

過敏鼻炎（變應(yīng)性鼻炎）的常見癥狀有流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻子癢、常半夜發(fā)作導致睡眠不足等。過敏性鼻炎患者因血清中嗜酸粒細胞陽離子蛋白（ECP）數(shù)目增多，癥狀愈趨嚴重時，會演變?yōu)槁员歉]炎。鼻炎和哮喘常常同時出現(xiàn)在同一個人身上，鼻炎患者嬰幼兒時期若未進行過敏體質(zhì)改善，約有30%-40%并發(fā)哮喘的可能。變應(yīng)性鼻炎患者有1/3合并哮喘, 其余2/3無哮喘的患者中又有2/3有支氣管粘膜高反應(yīng)性。兒童哮喘患者93%有鼻炎，成人哮喘患者58%有鼻炎。

過敏性鼻炎的臨床癥狀: 噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現(xiàn)2項以上（含2項），每天癥狀持續(xù)或累計在1小時以上。可伴有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀。體征：常見鼻黏膜蒼白、水腫，清水樣分泌物。酌情行鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT等檢查。

過敏性鼻炎與感冒的區(qū)別：

1. 你有發(fā)燒嗎?感冒: 發(fā)燒可能會跟感冒同時出現(xiàn)；過敏性鼻炎: 不會引起發(fā)燒。

2. 你的癥狀是否持續(xù)7-10天以上?感冒: 通常不會超過7-10天；

過敏性鼻炎: 癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

3. 你的眼睛和鼻子癢嗎?感冒: 沒有上述癥狀；過敏性鼻炎: 有上述癥狀。

4. 你的癥狀是季節(jié)性的嗎?感冒: 沒有季節(jié)性；過敏性鼻炎: 每年同一時間出現(xiàn)癥狀。  

我國18個城市最新的成人過敏性鼻炎自報患病率為17.6%，其中杭州8.7%，上海23.0%，廈門14.6%。

常見的過敏原包括吸入性過敏原：塵螨、花粉、狗毛；食入性過敏原：雞蛋、牛奶、蝦；接觸性過敏原：油漆、清潔劑、乳膠。

過敏性疾病的元兇：螨蟲。通常出現(xiàn)在床墊、地毯、長毛衣服、絨毛玩具，肉眼不可見。變應(yīng)性鼻炎可誘發(fā)多種疾病，其中比較常見的有過敏性眼結(jié)膜炎、滲出性中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉、哮喘等。

皮膚點刺試驗（SPT）：使用標準化變應(yīng)原試劑，在前臂掌側(cè)皮膚點刺，20 min后觀察結(jié)果。每次試驗均應(yīng)進行陽性和陰性對照，陽性對照采用組胺，陰性對照采用變應(yīng)原溶媒。按相應(yīng)的標準化變應(yīng)原試劑說明書判定結(jié)果。皮膚點刺試驗應(yīng)在停用抗組胺藥物至少7天后進行。血清特異性IgE檢測：可作為診斷變應(yīng)性鼻炎的特異性指標之一。

1998年，世界衛(wèi)生組織提出了過敏性疾病“四位一體”的綜合治療方案，避免接觸過敏源、規(guī)范化的藥物治療、特異性免疫治療、醫(yī)生及患者教育。藥物治療包括：抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥、色酮類藥、鼻內(nèi)減充血劑、鼻內(nèi)抗膽堿類藥物、中藥。

變應(yīng)原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。適應(yīng)證：主要用于常規(guī)藥物治療無效的成人和兒童（5歲以上）、由塵螨或花粉導致的變應(yīng)性鼻炎。禁忌證：①合并持續(xù)性哮喘（FEV1或PEF＜預(yù)期值的85%） ；②患者正在使用β受體阻斷劑；③合并其他免疫性疾病；④5歲以下兒童；⑤妊娠期婦女；⑥患者無法理解治療的風險性和局限性，或無法接受治療方案。

  截至目前，我院耳鼻喉科已經(jīng)完成184例皮膚點刺實驗，48例跟蹤脫敏治療。經(jīng)過脫敏治療后，患者主訴癥狀減輕，生活質(zhì)量得到了很大程度的提高。