病毒性肝炎又分甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、和戊型肝炎五種。近年又發(fā)現(xiàn)有庚型肝炎和己型肝炎。

甲型和戊型肝炎病毒主要通過(guò)糞便排出病毒污染手、水、食物等經(jīng)口傳播。如上海市1988年初發(fā)生甲肝大流行是食用被甲肝病毒污染的毛蚶所引起的。甲肝和戊肝只有急性患者。

乙肝、丙肝和丁肝既有急性患者，也有慢性患者；

乙肝病毒通過(guò)各種體液，如通過(guò)血液、精液、陰道分泌物、唾液、乳汁、月經(jīng)、淚液、尿、汗等排出至體外。因此乙肝的傳播途徑主要有三種：

（1）垂直傳播和母嬰圍產(chǎn)期傳播：母親通過(guò)胎盤傳染給胎兒；分娩時(shí)接觸母血或羊水和產(chǎn)后密切接觸引起。

（2）血液傳播：通過(guò)輸血、血漿、血制品、采血用具或吸毒使用污染病毒的注射器針頭、傳播。

（3）密切接觸傳播：通過(guò)性接觸傳播或通過(guò)破損的皮膚粘膜造成的密切接觸傳播。

丙肝病毒的傳播方式類似乙肝，但丙肝占輸血后肝炎的70%以上，因此血制品，靜脈內(nèi)濫用毒品是主要的傳播途徑。

丁肝病毒的傳播途徑與乙肝病毒基本相同。但丁肝是一種缺陷性病毒，其復(fù)制依賴于乙肝病毒的存在。因此，只有乙肝表面抗原攜帶者和乙肝病毒感染者成為丁肝病毒的易感者。

2、 家中有肝炎病人怎么辦？

（1）     甲型、戊型肝炎病人的傳染期內(nèi)，其家中要實(shí)行分餐制，防止病從口入；病人的食具、碗、筷用后隨時(shí)煮沸消毒；其他用具和衣被要單獨(dú)使用后曝曬2-6小時(shí)；每個(gè)家庭成員都要注意個(gè)人衛(wèi)生，餐前、便后洗手。對(duì)甲型、戊型肝炎病人的排泄物隨時(shí)消毒，用具、地面每天消毒處理（巴氏消毒液）。

       乙、丙、丁型肝炎患者家庭成員的食具、剃須刀、盥洗用品單獨(dú)使用，防止血液、唾液和其它排泄物、分泌物污染環(huán)境。特別應(yīng)當(dāng)指出，病人的任何破損傷口及經(jīng)血均可排出病毒，應(yīng)注意防護(hù)。

（2） 對(duì)家中的密切接觸者要注意觀察和加強(qiáng)防護(hù)，預(yù)防甲肝可注射丙種球蛋白和甲肝疫 苗，預(yù)防乙肝可注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

（1） 休息要適度，動(dòng)靜結(jié)合，病情較重的患者以靜養(yǎng)為主，較輕的患者可參加力所能及的工作。除非急性發(fā)作，一般不必長(zhǎng)期臥床休息，以防出現(xiàn)肥胖和脂肪肝。癥狀消失、肝功能恢復(fù)正常3個(gè)月以上者，可恢復(fù)正常工作。定期隨訪。

（2） 營(yíng)養(yǎng)要合理，適當(dāng)增加動(dòng)物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)的均衡攝入，避免攝入過(guò)高熱防止合并脂肪肝、糖尿病。切忌飲酒。

（3）慢性肝炎難以根治，對(duì)此要有明確認(rèn)識(shí)和心理準(zhǔn)備，要堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的合理治療，按時(shí)用藥，隨意中斷治療會(huì)延誤病情，甚至發(fā)展到肝硬化。現(xiàn)在用于肝病的藥物很多，有關(guān)廣告也很多，應(yīng)特別注意不可隨便買藥吃，濫用藥物的后果不堪設(shè)想，因此應(yīng)找肝炎專科醫(yī)生, 指導(dǎo)用藥。

（4） 慢性肝炎病程長(zhǎng)，病情常有反復(fù)，往往影響病人的情緒，所以家中成員對(duì)患的親人要特別體貼、愛(ài)護(hù)（對(duì)病人來(lái)說(shuō)這份愛(ài)心比什么都更需要），做好病人的心理疏導(dǎo)，使之保持良好心理狀態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

（5）肝炎患者要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，防止感染其他傳染病，而使病情加重或復(fù)雜化。

（6）慢性肝炎（乙肝、丙肝和丁肝）主要經(jīng)血液體液途徑、母嬰傳播和性接觸傳播，應(yīng)針對(duì)這些傳播途徑采取阻斷措施，如防止病人的血液體液污染其他人的皮膚粘膜傷口、家庭成員接種乙肝疫苗等。

（7）慢性肝炎定期到醫(yī)院復(fù)查一般為3-6個(gè)月復(fù)查一次。除必要的查體外，還要進(jìn)行病原學(xué)檢查，化驗(yàn)肝功（包括轉(zhuǎn)肽酶）、甲胎蛋白，做B超，并根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)做其他檢查。

急性肝炎預(yù)后良好，遵醫(yī)囑用藥，做好家庭護(hù)理，絕大部分都能順利康復(fù)；慢性肝炎也非不治之癥，只要科學(xué)治療，合理護(hù)理，就能長(zhǎng)期保持病情穩(wěn)定，達(dá)到臨床治愈。重型肝炎應(yīng)迅速送醫(yī)院治療。

1、慢性肝炎并非不治之癥，只要堅(jiān)持正規(guī)治療，做好出院后的調(diào)養(yǎng)，可長(zhǎng)期保持病情穩(wěn)定，達(dá)到臨床治愈。俗話說(shuō)：病靠三分治，七分養(yǎng)。對(duì)肝炎患者而言更是如此。因此肝炎患者的出院保養(yǎng)十分重要。具體要注意以下幾點(diǎn)：正確對(duì)待疾病，避免焦慮、憤怒等不良情緒。經(jīng)常聽(tīng)一些輕松的音樂(lè)，放松情緒，克服焦慮、抑郁與自暴自棄心理。正確地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，遇事處處想開(kāi)點(diǎn)，保持精神愉快。只有保持良好的心態(tài)，才有利于疾病的康復(fù)。

2、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合。肝功能恢復(fù)正常后仍需休息1-2月，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行輕度的室外活動(dòng)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以不疲勞為宜。飯前飯后宜臥床休息15分鐘左右，中午定要午休，晚上不能敖夜，保證每天8-10小時(shí)睡眠。臥床以右側(cè)臥位為宜。一年內(nèi)不能參加重體力勞動(dòng)，以后也不能太勞累。未婚青年最好在肝功能正常后一年再結(jié)婚，過(guò)正常夫妻生活。

3、 注意飲食，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。多食含維生素豐富食物，避免長(zhǎng)期高熱量，高脂肪飲食、避免刺激性食物、油炸食物及含防腐劑食物，早、中、晚三餐營(yíng)養(yǎng)均衡，避免偏食。一定要戒煙酒，但可適當(dāng)飲些綠茶(一般在飯前1小時(shí)、睡前停飲)。平時(shí)多飲水，每天應(yīng)喝水1500—2000毫升。

可食物品：蘋果、葡萄、柑橘、橙子、梨子、椰子、橄檻、石榴、西瓜、紅棗（不可過(guò)量）、綠豆、冬蟲夏草、蝦、雞肉、鴨、牛奶、豆腐、蛋、黃豆，玉米、糯米、菜花、青菜、蘿卜、西紅柿、芹菜、菠菜、海帶、食用菌、甲魚、黑魚、鯉魚等。     

不可多食物品：羊肉、葵花子、土豆、狗肉、野獸肉、辣椒、姜、高麗參等。

4、不濫用藥物。如嗎啡、苯巴比妥類、磺胺類及氯丙嗪藥物，以免加重肝損害。如要用藥必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5．實(shí)施適當(dāng)?shù)募彝ジ綦x，食具和洗漱用品最好專用，定時(shí)消毒。自覺(jué)注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止唾液、血液、及其他排泄物污染環(huán)境。家中密切接觸者如無(wú)抗體應(yīng)注射乙肝疫苗。

6．平時(shí)注意飲食衛(wèi)生，注意消化道隔離與血液、體液隔離。不宜生食毛蚶等貝殼類海產(chǎn)品。剃須刀、牙刷、牙杯必須專用。

7．定期復(fù)查，出院后1-2周左右復(fù)查一次。肝功能正常后根據(jù)情況，一般1—3個(gè)月復(fù)查一次肝功能、AFP、肝膽B(tài)超。平時(shí)要經(jīng)常注意皮膚、鞏膜顏色，小便顏色，有無(wú)腹脹、乏力感覺(jué)，食欲下降等情況，有異常及時(shí)檢查。

慢乙肝病人總的保養(yǎng)原則：三高一低、五禁忌、一定期。

三高一低：高碳水化合物、高維生素、高蛋白，低脂肪，防止脂肪肝發(fā)生。

五禁忌：忌過(guò)食、飲酒、發(fā)怒與憂傷、過(guò)勞、亂用藥。

一定期：定期檢查

 

朱火明