規(guī)范治療 遠(yuǎn)離疼痛
在現(xiàn)代社會(huì)中,晚期癌痛的治療不僅僅是一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題,同時(shí)也是一個(gè)涉及廣泛的社會(huì)問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)資料報(bào)道中的死亡原因分析中,晚期癌痛已經(jīng)位居首位,在農(nóng)村中位居第二位。其中51-62%的病人伴隨不同程度的疼痛,其中40%為輕度疼痛,30%為中度疼痛,30%為重度疼痛。目前我國(guó)每年新增加約160-200萬(wàn)病人,每年死亡人數(shù)約130萬(wàn)。對(duì)于絕大多數(shù)晚期癌痛病人所面臨的最大痛苦就是疼痛。下面就介紹一下癌痛的原因、發(fā)展趨勢(shì)以及相關(guān)的治療。
癌痛的原因有以下幾種:1、 腫瘤直接壓迫、刺激神經(jīng); 2、腫瘤骨骼轉(zhuǎn)移;3、腫瘤對(duì)痛覺(jué)敏感組織(血管、淋巴管等)的刺激; 4、 腫瘤分泌因子致痛、伴隨炎癥因素致痛;5、 手術(shù)后、放射治療后、化療后和其他治療后疼痛; 6、心理因素。
癌痛的分度: 根據(jù)WHO早期制定的癌痛程度的分度和療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下: 基本的方法是使用一條長(zhǎng)約10厘米的游動(dòng)標(biāo)尺,一面標(biāo)有10個(gè)刻度,兩端分別"0"分端和"10"分端,"0"分表示無(wú)痛,"10"分代表難以忍受的最劇烈的疼痛,臨床使用時(shí)將有刻度的一面背向病人,讓病人在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置,醫(yī)師根據(jù)病人標(biāo)出的位置為其評(píng)出分?jǐn)?shù),此方法的優(yōu)點(diǎn)在于客觀(guān)、簡(jiǎn)易,因?yàn)樗谢颊邔?duì)于疼痛體會(huì)的起點(diǎn)是相同的,治療后緩解的程度則易于表達(dá)。我們把“0”分為無(wú)痛,“1-3”為輕度痛,“4-6”中度痛,“7-10分”為重度痛。
藥物治療(三階梯療法) 所謂“晚期癌痛三級(jí)止痛階梯治療”方法就是在對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評(píng)估,根據(jù)病人疼痛的程度和原因適當(dāng)?shù)倪x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物,即對(duì)于輕度疼痛的患者主要選用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)的止痛藥,若為中度疼痛應(yīng)選用弱阿片類(lèi)藥物,若為重度疼痛則選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。 晚期癌痛三階梯治療的主要原則 :1、 口服給藥 首先選擇口服給藥途徑,以便于病人長(zhǎng)期服用。 2、 按時(shí)給藥 應(yīng)當(dāng)有規(guī)律的“按時(shí)”給藥,而不是“按需”——例如只在疼痛時(shí)給藥。3、按階梯用藥 應(yīng)該按照晚期癌痛三階梯治療原則規(guī)定的用藥程序合理使用,首先從第一階梯開(kāi)始。 4、用藥個(gè)體化,特別注意具體病人的實(shí)際療效。 5、注意具體細(xì)節(jié)就相關(guān)的副作用。
癌痛的原因有以下幾種:1、 腫瘤直接壓迫、刺激神經(jīng); 2、腫瘤骨骼轉(zhuǎn)移;3、腫瘤對(duì)痛覺(jué)敏感組織(血管、淋巴管等)的刺激; 4、 腫瘤分泌因子致痛、伴隨炎癥因素致痛;5、 手術(shù)后、放射治療后、化療后和其他治療后疼痛; 6、心理因素。
癌痛的分度: 根據(jù)WHO早期制定的癌痛程度的分度和療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下: 基本的方法是使用一條長(zhǎng)約10厘米的游動(dòng)標(biāo)尺,一面標(biāo)有10個(gè)刻度,兩端分別"0"分端和"10"分端,"0"分表示無(wú)痛,"10"分代表難以忍受的最劇烈的疼痛,臨床使用時(shí)將有刻度的一面背向病人,讓病人在直尺上標(biāo)出能代表自己疼痛程度的相應(yīng)位置,醫(yī)師根據(jù)病人標(biāo)出的位置為其評(píng)出分?jǐn)?shù),此方法的優(yōu)點(diǎn)在于客觀(guān)、簡(jiǎn)易,因?yàn)樗谢颊邔?duì)于疼痛體會(huì)的起點(diǎn)是相同的,治療后緩解的程度則易于表達(dá)。我們把“0”分為無(wú)痛,“1-3”為輕度痛,“4-6”中度痛,“7-10分”為重度痛。
藥物治療(三階梯療法) 所謂“晚期癌痛三級(jí)止痛階梯治療”方法就是在對(duì)癌痛的性質(zhì)和原因作出正確的評(píng)估,根據(jù)病人疼痛的程度和原因適當(dāng)?shù)倪x擇相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物,即對(duì)于輕度疼痛的患者主要選用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)的止痛藥,若為中度疼痛應(yīng)選用弱阿片類(lèi)藥物,若為重度疼痛則選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物。 晚期癌痛三階梯治療的主要原則 :1、 口服給藥 首先選擇口服給藥途徑,以便于病人長(zhǎng)期服用。 2、 按時(shí)給藥 應(yīng)當(dāng)有規(guī)律的“按時(shí)”給藥,而不是“按需”——例如只在疼痛時(shí)給藥。3、按階梯用藥 應(yīng)該按照晚期癌痛三階梯治療原則規(guī)定的用藥程序合理使用,首先從第一階梯開(kāi)始。 4、用藥個(gè)體化,特別注意具體病人的實(shí)際療效。 5、注意具體細(xì)節(jié)就相關(guān)的副作用。
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